موارد منع مصرف و تداخل دارویی سیرولیموس

تداخلات مهم سیرولیموس

آمینوگلیکوزید، آمفوتریسین و دیگر داروهای نفروتوکسیک در صورتی که با سیرولیموس به صورت هم زمان مصرف شوند باید با احتیاط کامل در این مورد رعایت شود. بروموکریپتین، سایمتیدین، کلاریترومایسین، دانازول، فلوکونازول، ریتوناویر، نیکاردپین، وراپامیل داروهای مهارکننده CYP450 باعث کاهش متابولیزه شدن سیرولیموس و در نتیجه افزایش سطح پلاسمایی دارو می شوند از اینرو بیمار را باید دقیقا تحت کنترل قرار داد.

سیکلوسپورین نیز سطح خونی، سیرولیموس را افزایش می دهد از اینرو سیرولیموس را 4 ساعت پس از سیکلوسپورین باید استفاده کرد. فیبرات ها و مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز خطر را بدومیولیز ناشی از سیرولیموس را افزایش می دهد. کتوکونازول نیز سرعت و سطح جذب سیرولیموس را افزایش می دهد، پس نباید این دو را با هم به کار برد آب گریپ فروت هم متابولیسم سیرولیموس را کاهش میدهد.

هشدارها

• این دارو در پیوند کبد و ریه استفاده نمی شود چون ایمنی و کارایی آن هنوز تأیید نشده است .
• افزایش میزان مرگ ومیر ، پس زدن پیوند و ترمبوز شریان کبدی در دریافت کنندگان پیوند کبدی مشاهده شده است .
• شکاف آناستوموتیک برونش در پیوند ریوی مشاهده شده است .
• این دارو تنها باید توسط پزشکی که در زمینه داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی در دریافت کنندگان پیوند اعضا تجربه دارد تجویز شود و کنترل و نظارت بیمار پس از درمان امری ضروری است .
• افزایش خطر ابتلا به عفونت ، لنفوم و سایر بدخیمی ها متعاقب دریافت دارو های سرکوب کننده سیستم ایمنی وجود دارد .
• مشکلات خونی بسیار بد و گاهی کشنده مانند ترمبوسیتوپنی پورپورا / سندروم اورمیک همولیتیک با این دارو ( قرص های سیرولیموس ) در برخی افراد ممکن است روی دهد .
در صورت احساس خستگی زیاد یا ضعف یا مشاهده خونریزی و یا هر کبودی ، تیرگی ادرار ، زرد شدن چشم یا پوست ، رنگ پریدگی پوست ، تغییر در میزان ادرار ، تغییر در بینایی ، تغییر قدرت یک طرف بدن بیش از طرف دیگر ، مشکل در صحبت کردن یا فکر کردن ، تغییر در تعادل و یا تب بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید .

موارد منع مصرف سیرولیموس

از مصرف دارو در بیماران حساس به دارو، اجزا یا مشتقات آن خودداری شود. در بیماران دچار هیپرلیپدمی، اختلالات عملکرد کلیه مصرف دارو بایدبا احتیاط صورت گیرد. اثر و بی خطر بودن مصرف دارو در بیماران دریافت کننده ریه و کبد پیونده اثبات نشده است لذا استفاده از سیرولیموس به عنوان عامل سرکوبگر ایمنی در این بیماران توصیه نمی شود.

توصیه مصرف سیرولیموس

محلول سیرولیموس را با هیچ چیز دیگری به غیر از آب یا آب پرتقال مخلوط نکنید. قرص ها را خرد نکنید، نشکنید یا نجوید. این دارو می تواند همراه با غذا یا با فاصله از غذا مصرف شود، اما همیشه بایستی به یک شکل مصرف شود (یا با معده پر یا با معده خالی).

مایعات به اندازه مصرف کنید، مگر اینکه مصرف مایعات از سوی درمانگر شما محدود شود. حساسیت شما به عفونت افزایش می یابد. در صورتی که دیابت دارید، قند خون خود را به دقت کنترل کنید (این دارو ممکن است سطح قند خون شما را تغییر دهد). تماس خود را با نور آفتاب به وسیله پوشیدن لباس مناسب و ضد آفتاب محدود کنید.

ممکن است تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، یبوست،اسهال، بروز دانه های پوستی، جوش، لرزش، افزایش وزن، درد پشت و عضلات را تجربه کنید.

در صورت بروز موارد ذیل به درمانگر خود اطلاع دهید: مشکلات گوارشی که ادامه دار شود، سخت نفس کشیدن، سرفه، عفونت، تب مداوم، بروز دانه های پوستی یا خارش، سردرد، بی خوابی، اضطراب، گیجی، حساس پذیری احساسی، خون ریزی غیر عادی، تغییر در الگوی ادراری و احساس سوزش و خارش، احساس گرفتگی دایمی در عضله، مفاصل و استخوان، احساس درد یا ضعف؛ بی حسی یا مور مور شدن در دست و پا، درد قفسه سینه، تپش قلب، تورم دست و پا، افزایش وزن، تغییر در شنوایی و بینایی.

ملاحظات اختصاصی سیرولیموس

1- محلول خوراکی باید رقیق شده و بلافاصله مصرف گردد.
2- محلول خوراکی تنها با آب یا آب پرتقال رقیق شود.
3- بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند در ریسک بیشتری برای ابتلا به عفونت و یا لنفوم قرار دارند (به دلیل سرکوب ایمنی).
4- حین درمان کلسترول و تری گلیسرید ارزیابی شود. در صورت بروز افزایش چربی خون اقداماتی چون رژیم غذایی، ورزش و داروهای کاهش دهنده چربی لازم است.
5- در صورتی که بیمار به طور همزمان از استاتین ها استفاده نماید باید از نظر ابتلا به رابدومیولیز بررسی شود.
6- سطح دارو در کودکان، بیماران زیر 13 سال که کمتر از 40 کیلوگرم وزن دارند، بیمارانی که نارسایی کبد دارند، بیمارانی که داروهای مهار کننده CYP3A4 و بیمارانی که برای آنها سیکلوسپورین بسیار کم و یا قطع شده است اندازه گیری شود.
7- با در یخچال گذاشتن محلول خوراکی ممکن است کدورتی در آن حاصل که طبیعی افت و با به دمای اتاق رسیدن محلول و تکان دادن ملایم آن برطرف می گردد.

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می دهد. )

دارو های مشابه

اورولیموس

موارد منع مصرف و تداخل دارویی آرفورموترول