موارد منع مصرف و تداخل دارویی تاموکسیفن

تداخلات دارویی تاموکسیفن

مشخصات کلی تداخلات:
-سوبسترای CYP2D6
- سوبسترای CYP3A4
- مهارکنندهی CYP2C9 (ضعیف)
-تشدید اثرات ترومبوژنیک

تداخلات رده X (پرهیز):
آناسترازول، کانیواپتان، فوزیدیک اسید (سیستمیک)، ایدلالیسیب، اسپمیفن، آنتاگونیست های ویتامین کا

کاهش اثرات داروها توسط تاموکسیفن:
آناسترازول، فلورواسترادیول F18، لتروزول، اسپمیفن

کاهش اثرات تاموکسیفن توسط داروها:
بکساروتن (سیستمیک)، مهارکننده های قوی و متوسط CYP2D6، القاکننده های قوی و متوسط CYP3A4، دابرافنیب، دفراسیروکس، انزالوتامید، اردافتینیب، ایووسیدنیب، میتوتان، پگ اینترفرون آلفا 2-b، مشتقات ریفامایسین، ساریلومب، سیلتوکسیمب، توسیلیزومب

افزایش اثرات داروها توسط تاموکسیفن:
کلروکین، هالوپریدول، هیدروکسی کلروکین، میپومرسن، اسپمیفن، عوامل طولانی کننده فاصله QT (بالاترین خطر)، تولبوتامید، آنتاگونیست های ویتامین کا

افزایش اثرات تاموکسیفن توسط داروها:
آجمالین، آپرپیتانت، کلوفازیمین، کانیواپتان، مهارکننده های متوسط وقوی CYP3A4، دوولیسیب، اردافیتینیب، فوس آپرپیتانت، فوس نتوپیتانت، فوزیدیک اسید (سیستمیک)، ایدلالیسیب، لاروترکتینیب، لومفانترین، میفپریستون، نتوپیتانت، پالبوسیکلیب، پانوبینوستات، پگ اینترفرون آلفا 2-b، کینین، ریبوسیکلیب، سیمپرویر، سولریامفتول، استریپنتول

تداخل با غذا:
مصرف آب گریپ فروت ممکن است متابولیسم تاموکسیفن را کاهش دهد.
راهکار: افزایش اثر یا سمیت دارو در مصرف همزمان دارو با آب گریپ فروت پایش شود.

چه داروهایی مصرف این دارو را تحت تاثیر قرار می دهند؟

بسیاری از داروها می تواند با این دارو تداخل داشته باشد، و برخی از داروها نباید همزمان با مصرف این دارو، استفاده شود. این شامل داروهای تجویزی و یا بدون نسخه ، ویتامین، و محصولات گیاهی است.

همه فعل و انفعالات ممکن در این راهنمای دارو ذکر نشده است.

با دکتر خود در مورد تمام داروهای که در طی درمان با تاموکسیفن استفاده می کنید، چه داروهایی که شما شروع به مصرف کرده اید و یا داروهایی که متوقف کرده اید، صحبت کنید.

در هنگام مصرف این دارو باید از چه مواردی اجتناب کنم؟

این دارو می تواند به مایعات بدن (ادرار، مدفوع، استفراغ) منتقل شود. مراقبان باید در حین تمیز کردن مایعات بدن بیمار، دست زدن به سطل زباله و یا لباس های شسته شده آلوده و یا تغییر پوشک دستکش خانگی لاستیکی بپوشند. دست های خود قبل و بعد از در آوردن دستکش بشویید. لباس و ملحفه ها را به طور جداگانه، بشویید.

مصرف در بارداری و شیردهی:

• ممکن است تجویز تاموکسیفن در بارداری باعث آسیب به جنین شود. توصیه می شود در طول درمان با تاموکسیفن بارداری اتفاق نیفتد و از روش های پیشگیری غیر هورمونی (مانند کاندوم) استفاده شود. بررسی کافی و کنترل شده روی خانم های باردار صورت نگرفته است. سقط خود به خود، نقص در زایمان، مرگ جنین و خونریزی واژینال مشاهده شده است.
• ترشح دارو در شیر مادر ثابت نشده است ولی بدلیل احتمال ایجاد عوارض جانبی جدی در کودکان شیرخوار، تغذیه با شیر مادر در حین درمان با تاموکسیفت توصیه نمی شود.

موارد منع مصرف تاموکسیفن

انم های باردار، حساسیت به دارو، زنانی که جهت کاهش ریسک این دارو را دریافت می نمایند و از ضد انعقادهای کومارینی نیز استفاده می نمایند و یا سابقه DVT و یا ادم ریوی دارند.

موارد احتیاط:لکوپنی، ترومبوسیتوپنی.

هشدارها

برای زنان مبتلا به سرطان مجاری پستان (DCIS) و زنانی که ریسک بالایی در ابتلا به سرطان پستان دارند بدخیمی های رحم، سکته مغزی و آمبولی ریه گزارش شده است.
احتیاط :
سابقه ترومبوآمبولی (درمان CA)؛ تاموکسیفن خطر ترومبوآمبولی وریدی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
ضد انعقادهای کومارینی (درمان CA)
پلی مورفیسم CYP2D6 - CYP2D6 تاموکسیفن را به متابولیت فعال اندوکسیفن تبدیل می کند؛ کاهش فعالیت CYP2D6 یا استفاده همزمان از سایر مهارکننده های CYP2D6 ممکن است اثر تاموکسیفن را کاهش دهد.
متاستاز استخوان ، ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی ،هیپرلیپیدمی ،کلستاز، کبد چرب، نکروز کبدی و هپاتیت گزارش شده است.
کاهش بینایی، تغییرات قرنیه، ترومبوز ورید شبکیه ، گرگرفتگی و افزایش درد استخوانی و یا درد تومور که بعضی اوقات با واکنش خوب تومور مرتبط استنیز گزارش شده است.
استفاده مزمن جهت پیشگیری ممکن است منجر به افزایش خطر سکته مغزی، آمبولی ریه، سرطان رحم، سارکومای رحم، آب مروارید گردد.
در بارداری مصرف نشود.

نکاتی که در ارتباط با مصرف این دارو باید بدانید

1. مصرف این دارو در خانم هایی که سرطان سینه دارند، احتمال پولیپ اندومتر را افزایش می دهد.
2. با مصرف این دارو احتمال ایجاد کیست های تخمدان در زنان قبل از دوران یائسگی وجود دارد.
3. در صورت وجود تاری دید، آب مروارید، کاهش پلاکت ها و گلبول های سفید و نیز بالا بودن چربی های خون، باید با احتیاط مصرف شود.
4. روش های غیر هورمونی جلوگیری از بارداری، طی درمان و به مدت 2 ماه پس از درمان باید مورد استفاده قرار گیرد.
5. در صورت بروز اختلالات گوارشی مصرف دارو ادامه یابد و در صورت بروز استفراغ زود رس پس از مصرف دارو به پزشک مراجعه شود.
6. در صورتی که عوارض جانبی شدید باشند، بعضی اوقات کاهش ساده در دوز مصرفی بدون از دست رفتن کنترل بیماری تسکین کافی ایجاد می کند.
7. دارو را در دمای 15-30 درجه سانتی گراد و دور از نور نگهداری کنید.
8. احتمال بی نظمی های قاعدگی ناشی از دارو را قبل از شروع درمان با بیمار در میان بگذارید.
9. از قرار گرفتن طولانی مدت در برابر نور خورشید خصوصا اگر پوست حفاظت نشده است، اجتناب کنید.
10. نظارت پزشکی طی درمان با تاموکسیفن ضروری است.

موارد منع مصرف و تداخل دارویی زیتیگا