تداخلات دارویی تیوپنتال سدیم
اين دارو با داروهاي مضعف CNSتداخل دارد. اثر كاهنده فشار خون داروهاي پائين آورنده فشار خون در صورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است تشديد شود.
هشدارها
تزریق تیوپنتال باید توسط افراد آموزش دیده صورت پذیرد.
بایستی از تزریق داخل شریانی تیوپنتال خودداری شود و از نشت کردن دارو حین تزریق نیز جلوگیری به عمل آید.
تمامی موارد آماده سازی, حمل و نقل و تزریق داروی تیوپنتال باید با رعایت شرایط آسپتیک صورت گیرد.
در شرایطی که تجویز دارو منع مصرف نسبی دارد دوز دارو را باید کاهش داد و به آهستگی تجویز نمود.
داروی تیوپنتال در بیماران مبتلا به اختلالات قلبی پیشرفته, افزایش فشار داخل جمجمه, فلج چشمی, آسم , میاستنی گراویس و نارسایی اندوکرین (هیپوفیز, تیروئید , پانکراس و آدرنال) باید با احتیاط مصرف شود.
موارد منع مصرف تيوپنتال سدیم
پورفيري حاد متناوب يا متنوع (ولي نه در پورفيري هاي ديگر)، حساسيت مفرط شناخته شده به دارو، موارد منع بيهوشي عمومي.
موارد احتياط : اختلال عمل دستگاه تنفس، قلب، گردش خون، کليه، يا کبد، کم خوني شديد، شوک، ميگزدم و آسم طولاني و مقاوم (با احتياط فراوان تجويز شود؛ اين دارو ممکن است اين موارد را تشديد کند) در خانم هاي شيرده و بيماران مبتلا به هيپوتانسيون، آديسون، مياستني گراو و يا افزايش ICP با احتياط مصرف شود.
مصرف در دوران حاملگی تیوپنتال
C - مطالعات کافی درباره مصرف داروی این گروه در حیوانات نشان داده است که این دارو اثرات جانبی دارد ولی مطالعات کافی برای انسان در دسترس نیست. با اینحال منافع استفاده از دارو در زنان حامله ممکن است در مقابل خطرات احتمالی آن بیشتر باشد. یا اینکه هیچ گونه مطالعه ای در حیوانات و یا مطالعات کافی در انسان وجود ندارد.
نکات قابل توصیه
در صورت وجود آلرژی یا هرکدام از موارد زیر تیوپنتال نباید مصرف شود: پورفیری ( یک بیماری ژنتیکی آنزیمی که روی پوست و سیستم عصبی تاثیر دارد.) , بیماری آدیسون, بیماری کبدی یا کلیوی, تیروئید, آنمی شدید, میاستنی گراویس, آسم و آلرژی به سایر باربیتوراتها
برای اطمینان از بی ضرر بودن تیوپنتال موارد زیر با پزشک مطرح شود:
بیماری قلبی شدید, اختلالات هیپوفیز, بیماری پانکراس, ضربه به سر , تومور مغزی یا سایر مواردی که باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود, اختلالات ماهیچه ای در چشم یا اطراف آن و در صورت مصرف داروهای رقیق کننده خون (مانند وارفارین )
از مصرف الکل حداقل تا 24 ساعت بعد از ترخیص از بیمارستان خودداری شود.
تیوپنتال ممکن است باعث خواب آلودگی و سرگیجه شود که تا چند ساعت به طول می انجامد بنابراین باید از رانندگی و کارهایی که نیاز به دقت و هوشیاری دارند خودداری کرد.
توجهات پرستاری :
- هر 500mg از پودر استریل (ویال) باید حداقل با 20ml از آب مقطر استریل ترکیب شده تا محلول 2.5% به دست می آید . هر یک میلی لیتر از آن حاوی 25mg دارو است .
- محلول های غلیظ تر از 2.5% سبب همولیز می شود .
- محلول را بلافاصله بعد از تهیه تجویز شود . در صورت وجود رسوب ، از تزریق دارو خودداری شود .
- در خلال بیهوشی و سپس تا زمان ریکاوری کامل ، علائم حیاتی بیمار را هر 5-3 دقیقه کنترل شود .
- هیپوولمی و ضربه مغزی و با مصرف مواد مخدر ، احتمال ایجاد آپنه و دپرسیون میوکاردیال را افزایش می دهد.
نکات پزشکی تیوپنتال
تیوپنتال در موراد پورفیری مخفی یا علامتدار ، افزایش حساسیت به باربیتورات ها و نبود ورید مناسب جهت تزریق منع مصرف مطلق دارد . در موارد شدید قلبی عروقی ، هیپوتانسیون یا شوک شرایطی که امکان طولانی شدن آثار هیپنوتیک دارو وجود دارد ( بیماری آدیسون ، اختلال کبدی یا کلیوی ، میکزادم ، افزایش اوره خون و آنمی شدید) افزایش فشار داخل جمجمه ای ، تنگی تفس و انسداد مجاری تنفس ( نظیر آسم ) و میاستنی گراو منع مصرف نسبی دارد .
در موارد اخیر در صورت نیاز ، باید دوز را کاهش داد و آهسته تجویز کرد . تیوپنتال را باید در موارد شوک ، دهیدراتاسیون ، هیپوولمی ، هیپرکالمی ، توکسمی و سایر اختلالات متابولیک ، دیستروفی عضلانی فوق کلیوی و سالمندان نیز با احتیاط تجویز کرد
دارو های مشابه
فنوباربیتال , بنزوباربیتال , آموباربیتال , باربیتال , پنتوباربیتال , هگزوباربیتال , متوهگزیتال
موارد منع مصرف و تداخل دارویی داروی پروپوفول
