میرتازاپین برای اضطراب تجویز می شود و به طور کلی، یک داروی ضد افسردگی است. این دارو برای درمان افسردگی و گاهی اوقات اختلالات وسواسی و اضطرابی استفاده می شود. میرتازاپین فقط با نسخه و به صورت قرص یا شربت در دسترس است. معمولا میرتازاپین را یک بار در روز استفاده می کنند. بهتر است میرتازاپین را قبل از رفتن به رختخواب مصرف کنید زیرا می تواند باعث خواب آلودگی شود. پزشک شاید توصیه کند دوز روزانه خود را به ۲ دوز با اندازه های مختلف تقسیم کنید. در این صورت دوز کمتر را صبح و دوز بالاتر را قبل از رفتن به رختخواب مصرف کنید. میرتازاپین را می توان همراه غذا مصرف کرد.
موارد منع مصرف داروی میرتازاپین
- به تاریخ انقضای داروی میرتازاپین (Mirtazapine) توجه کنید و اگر دارویی که در دستتان است تاریخ انقضای آن تمام شده است، از مصرف آن خودداری کنید.
- هرگز داروی میرتازاپین را به فرد دیگری حتی با علائم مشابه خودتان تجویز نکنید.
چنانچه شرایط یا بیماری خاصی دارید، قبل از تجویز داروی میرتازاپین، پزشک را مطلع سازید. به ویژه اگر شرایط زیر را دارید:
- حساسیت به این دارو یا دیگر داروها و مواد
- بارداری یا قصد باردار شدن
- شیردهی
- سکته مغزی
- سابقه تشنج
- سابقۀ شخصی یا خانوادگی اختلالات روانی (مانند اختلال دو قطبی، افسردگی)
- سابقۀ شخصی یا خانوادگی اقدام به خودکشی
- مشکلات قلبی (مانند آنژین، حمله قلبی اخیر، نارسایی قلبی، ضربان قلب آهسته، طولانی شدن QT یا سابقه خانوادگی آن)
- گلوکوم زاویه بسته و افزایش فشار داخلی چشمی
- مشکلات کبدی
- مشکلات کلیوی
- دیابت شیرین
- کلسترول بالای خون
- فشار خون پایین
- مشکلات پروستات یا دفع ادرار
- کم آبی بدن یا تعریق، اسهال یا استفراغ شدید
موارد هشدار و احتیاطات ویژه حین مصرف داروی میرتازاپین
- افراد مسن نسبت به عوارض این دارو حساس تر هستند.
- چنانچه در مدت درمان با این دارو باردار شدید یا شک به بارداری دارید، فوراً به پزشک مراجعه نمایید.
- در مدت درمان با داروی میرتازاپین، از تغییر وضعیت ناگهانی بپرهیزید.
- این دارو می تواند باعث سرگیجه و خواب آلودگی شود، لذا تا زمانی که این علائم برطرف نشده اند از رانندگی بپرهیزید.
اکثر مهار کننده های MAO نباید تا ۲ هفته قبل و بعد از مصرف داروی میرتازاپین استفاده شوند.
تداخلات دارویی میرتازاپین
تداخلات دارویی ممکن است عملکرد و تأثیر داروها را تغییر دهد یا باعث افزایش ریسک بروز عوارض جانبی آنها شود. بنابراین برای مصرف این دارو، لیست تمام داروهایی که مصرف می کنید اعم از داروهای تجویزی و غیرتجویزی (گیاهی، مکمل و …) را با پزشکتان در میان بگذارید.
از جمله داروهایی که با داروی میرتازاپین تداخل دارند، عبارتند از:
- مهارکننده های MAO (مانند ایزوکربوکسازید، لینزولید)
- آنتی هیستامین ها (مانند ستیریزین، دیفن هیدرامین)
- داروهای خواب و یا اضطراب (مانند آلپرازولام، دیازپام، زولپیدم)
- شل کننده های عضلانی و داروهای ضد درد و مسکن (مانند کدئین)
- داروهای افزایش دهنده سروتونین (مانند برخی داروهای ضد افسردگی (از جمله SSRIها (مانند فلوکستین، پاروکستین)، SNRIها (مانند ونلافاکسین)، مخمر سنت جان)
عوارض جانبی میرتازاپین
از مهمترین عوارض جانبی آن می توان به افزایش وزن و اشتها و همچنین گیجی یا خواب آلودگی اشاره کرد که بیشتر در طی هفته های اول ظاهر می شود. منگی، سردرد، ادم و افزایش آنزیمهای کبدی نیز با شیوع کمتری گزارش شده اند، یرقان نیز ممکن است رخ دهد. سایرعوارض جانبی نادر شامل هیپوتانسیون وضعیتی، اگزانتم، کابوس شبانه، آشفتگی، مانیا، هالوسیناسیون، پارستزی، تشنج، ترمور، میوکلونوس، سندرم پاهای بی قرار، درد مفاصل و عضلات، آگرانولوسیتوز برگشت پذیر، لکوپنی و گرانولوسیتوپنی، هیپوناترمی نیز ممکن است بدنبال ترشح نامتناسب هورمون ضد ادراری، بخصوص در افراد مسن دیده شود. از عوارض دیگر آن می توان به ایجاد علائم خارج هرمی از جمله آکاتیژیا و همچنین سندرم سروتونینی اشاره کرد.
چگونه با عوارض میرتازاپین مقابله کنیم؟
در صورت بروز هر گونه عوارض بهتر است راهکارهای زیر را رعایت کنید:
- خشکی دهان: سعی کنید آدامس های بدون قند بجوید یا شیرینی های بدون قند بمکید.
- افزایش اشتها و وزن: میرتازاپین می تواند شما را گرسنه تر کند، بنابراین پیشگیری از افزایش وزن می تواند یک چالش باشد. سعی کنید یک رژیم غذایی مناسب بدون افزایش اندازه وعده های خود داشته باشید. غذاهایی که حاوی کالری زیادی هستند، مانند چیپس، کیک، بیسکویت و شیرینی، میان وعده نخورید. اگر بین وعده های غذایی احساس گرسنگی می کنید، میوه و سبزیجات و غذاهای کم کالری مصرف کنید. ورزش منظم نیز به ثابت نگه داشتن وزن کمک می کند.
- سردرد: استراحت کنید و مایعات زیادی بنوشید. الکل مصرف نکنید. از داروساز خود بخواهید یک مسکن توصیه کند. اگر سردرد بیش از یک هفته طول کشید یا شدید بود با پزشک خود مشورت کنید.
- احساس خواب آلودگی: اگر چنین احساسی دارید رانندگی نکنید یا از ابزار یا ماشین آلات استفاده نکنید. اگر این مشکل برایتان ایجاد شد، با پزشک خود مشورت کنید زیرا ممکن است نیاز به تغییر دارو داشته باشید.
- یبوست: غذاهای پر فیبر مانند میوه و سبزیجات تازه و غلات بیشتر بخورید و آب فراوان بنوشید. سعی کنید به طور منظم ورزش کنید. اگر این کمکی نکرد، با داروساز یا پزشک خود صحبت کنید.
بارداری و شیردهی و مصرف میرتازاپین
اگر در حین مصرف میرتازاپین باردار شدید با پزشک خود صحبت کنید. مصرف دارو را قطع نکنید مگر اینکه پزشک دستور دهد. میرتازاپین خطرات بسیار کمی برای جنین دارد. اما اگر افسردگی در دوران بارداری درمان نشود، این می تواند احتمال مشکلات را افزایش دهد. اگر نیاز دارید میرتازاپین را در دوران بارداری مصرف کنید. پزشک می تواند خطرات و فواید آن را توضیح دهد و کمک کند تصمیم بگیرید که کدام درمان برایتان بهتر است.
فراموشی یک دوز میرتازاپین
به محض یادآوری آن دوز را مصرف کنید مگر اینکه نزدیک دوز بعدی دارو باشید. از استفاده داروی بیشتر برای جبران دوز فراموش شده اجتناب کنید.در صورت اوردوز با مراقبت های اورژانس تماس بگیرید. عوارض اوردوز عبارتند از گیجی، مشکلات حافظه، خواب آلودگی و افزایش ضربان قلب.
مصرف الکل با این دارو باعث ایجاد عوارض جانبی می شود.از رانندگی و اعمال خطرناک تا زمانی که اثر دارو بر خود را نمی دانید اجتناب کنید. عکس العمل های شما ممکن است تحت تاثیر قرار بگیرد.
اطلاعاتی در مورد موارد منع مصرف و تداخل دارویی ماپروتیلین
