قرص امپاگلیفلوزین از جمله جدید ترین قرص هایی است که برای کنترل قند خون به بازار آمده است. مکانیسم عمل این قرص به این صورت است که به طور انتخابی آنزیم سدیم ـ گلوکز ترانسپورت ۲ را مهار می کند و از این طریق قند را کاهش می دهد. این داروی کنترل کننده قند خون که در دیابت نوع دو کاربرد دارد، بیماری های قلبی عروقی را نیز کنترل می کند و از آن جایی که عوارض جانبی آن نسبت به قرص های موجود کمتر است باعث شده مصرف آن بیشتر شود.
مقدار مصرف اِمپاگلیفلوزین
- بزرگسالان: 10 میلی گرم خوراکی یک بار در روز .ممکن است در صورت نیاز و تحمل به 25 میلی گرم در روز افزایش یابد.
- کودکان : <18 سال: ایمنی و اثربخشی ثابت نشده است.
مکانیسم اثر امپاگلیفلوزین
امپاگلیفلوزین یک مهار کننده کوترانسپورتر-2 سدیم-گلوکز (SGLT-2) است. کوترانسپورترهای SGLT2 مسئول بازجذب گلوکز از فیلتراسیون گلومرولی در کلیه هستند. افزایش دفع گلوکز در ادرار، ناشی از مهار SGLT2 و کاهش بازجذب كلیوی و آستانه كلیوی گلوكز است. علاوه بر این، موجب کاهش هایپرگلیسمی می شود وبه کاهش وزن و کاهش فشارخون کمک می کند.
فارماکوکینتیک امپاگلیفلوزین
- زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی: 1.5 ساعت
- حداکثر غلظت پلاسمایی: 259 نانومول / لیتر (10 میلی گرم در روز)؛ 687 نانومول در لیتر( 25 میلی گرم در روز)
- AUC: 1870 نانو مول. ساعت در لیتر(10 میلی گرم در روز)؛ 4740 نانو مول. ساعت در لیتر(25 میلی گرم در روز)؛
- اتصال به پروتئین: 86.2٪
- سهم گلبول های قرمز: 36.8٪
- حجم توزیع: 73.8 لیتر
- متابولیسم
- راه عمده متابولیسم گلوكورونیده شدن توسط اوریدین 5'- دی فسفو-گلوکورونیل ترانسفراز UGT2B7، UGT1A3، UGT1A8 و UGT1A9 است.
- هیچ متابولیت اصلی شناسایی نشد و بیشترین متابولیت ها کونژوگه های 3 گلوکورونید بودند.(گلوکورونیده های 2-O، 3-O و 6-O)
- مواجهه سیستمیک هر متابولیت کمتر از 10% بود.
- نیمه عمر: 12.4 ساعت
- کلیرانس: 10.6 لیتر / ساعت
- دفع: 54.4٪ ادرار 41.2٪ مدفوع
موارد هشدار و احتیاطات ویژه حین مصرف داروی امپاگلیفلوزین
- سالمندان ممکن است نسبت به عوارض جانبی این دارو حساس تر باشند.
- در طول درمان با داروی امپاگلیفلوزین، به طور منظم به پزشک مراجعه کرده و آزمایشاتی که پزشک برایتان تجویز می کند را انجام دهید.
- سطح قند خون خود را به طور منظم در منزل بررسی کرده و اگر تغییر ناگهانی در قند خون (قند خون بالا یا پایین) خود مشاهده کردید، با پزشک متخصص دیابت خود مشورت نمایید.
- ممکن است کنترل قند خون در زمان استرس مانند قاعدگی، عفونت، تروما یا جراحی دشوارتر بوده و مقدار داروی مصرفی شما نیاز به تغییر داشته باشد. لذا در این موارد با پزشک خود مشورت نمایید.
- چنانچه در طول درمان با داروی امپاگلیفلوزین باردار شدید، سریعاً به پزشک اطلاع دهید.
- برای آشنایی با هیپوگلیسمی (افت قند خون) و هیپرگلیسمی (افزایش قند خون)، راههای پیشگیری و راهکارهای مناسب هنگام بروز آنها با پزشک مشورت نمایید.
- داروی امپاگلیفلوزین ممکن است بر روی نتایج برخی آزمایشات تأثیر بگذارد. لذا پزشک معالج را از مصرف این دارو مطلع سازید.
- در زمان استفاده از داروی امپاگلیفلوزین ممکن است در آزمایش ادرار، قند مشاهده شود.
- به دستورالمعل های پزشک خود در مورد رژیم غذایی و برنامه ورزشی عمل نمایید.
- چنانچه رژیم غذایی کم نمک یا بدون نمک دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
- در طول درمان با داروی امپاگلیفلوزین، بنابر نظر پزشک مایعات زیاد بنوشید. و در آب و هوای گرم یا انجام فعالیت زیاد مراقب کم آب شدن بدن، باشید.
- در طول درمان با داروی امپاگلیفلوزین برای جلوگیری از سرگیجه یا غش کردن، از تغییر وضعیت ناگهانی بپرهیزید و هنگام استفاده از پله مراقب باشید.
- امکان دارد داروی امپاگلیفلوزین شما را گیج یا بی حال کند، لذا قبل از رانندگی و کار با ماشین آلات از هوشیاری خود مطمئن شوید. ممکن است به خاطر استفاده از این دارو، دچار افت قند خون شده باشید و رانندگی برایتان مناسب نباشد.
نکات قابل توصیه در مورد قرص امپاگلیفلوزین
- به همه ی متخصصان مراقبت های سلامتی خود بگویید که این دارو را مصرف می کنید. این شامل پزشکان، پرستاران، داروسازان و دندانپزشکان شما می شود.
- اگر قند خون شما پایین است، رانندگی نکنید. احتمال تصادف کردن بالا می رود.
- برای کاهش احتمال سرگیجه یا غش کردن از جای خود آهسته بلند شوید.هنگام استفاده از پله مراقب باشید.
- در آب و هوای گرم یا انجام فعالیت زیاد مراقب باشید. برای جلوگیری از از دست دادن مایعات، مایعات زیادی بنوشید.
- اگر نمی توانید مایعات بنوشید و یا ناراحتی معده ، استفراغ، یا اسهالی دارید که خوب نمی شود، باید دهیدراته شدن جلوگیری کنید. برای پیدا کردن راه حل، با پزشک خود تماس بگیرید. از دست دادن آب بدن ممکن است منجر به مشکلات جدید یا بدتر کلیه شود.
- عملکرد خونی را طبق دستور پزشک بررسی کنید. با پزشک خود صحبت کنید.
- این دارو ممکن است بر روی آزمایشات خاصی تاثیر بگذارد. به همه متخصصان مراقبت های بهداشتی و کارکنان آزمایشگاه بگویید که این دارو را مصرف می کنید.
- ممكن است کنترل قند خون در زمان استرس مانند قاعدگی، عفونت، آسیب یا جراحی دشوارتر باشد. تغییر در سطح فعالیت بدنی یا ورزش و تغییر در رژیم غذایی هم ممکن است روی قند خون شما تأثیر بگذارد. با پزشک خود صحبت کنید.
- قند خون خود را طبق دستور پزشک بررسی کنید.
- با پزشک خود درباره بهترین تست گلوکوز صحبت کنید.
- اسید زیاد در خون یا ادرار (کتواسیدوز) و عفونت های دستگاه ادراری بسیار بد (UTIs) با این دارو رخ داده است. کتواسیدوز می تواند کشنده باشد. هر دو این مشکلات بهداشتی ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشند. با پزشک صحبت کنید.
- رژیم غذایی و برنامه ورزشی را که پزشک به شما گفته است پیروی کنید.
- اگر در رژیم غذایی کم یا بدون نمک هستید، با پزشک خود صحبت کنید.
- مصرف این دارو در بارداری می تواند به جنین آسیب برساند.اگر در حین مصرف این دارو باردار هستید یا باردار شدید فورا با پزشک خود تماس بگیرید.
- با غذا یا بدون غذا مصرف کنید.
- صبح مصرف کنید.
- مقدار زیادی مایعات غیرکافئینه بنوشید مگر این که پزشک شما را منع کرده باشد.
- برای به دست آوردن بیشترین اثر، هیچ دوزی را از دست ندهید.
- حتی با وجود احساس بهبودی مصرف دارو را طبق دستور پزشک ادامه دهید.
موارد منع مصرف و تداخل دارویی امپاگلیفلوزین
