ترانیل سیپرومین (Tranylcypromine) جزء مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و داروهای ضد افسردگی است و در درمان افسردگی شدید و اختلال پانیک تجویز می شود. ترانیل سایپرومین با مهار غیرانتخابی و غیرقابل برگشت آنزیم مونوآمین اکسید از در مغز موجب مهار تجزیه دوپامین، سروتونین، اپینفرین و سایر مونوامین ها شده و مانع افسردگی می شود.
میزان و نحوه مصرف داروی ترانیل سیپرومین
برای شروع، میزان ۱۰ میلی گرم توصیه می شود که دو بار در روز و حداکثر تا ساعت ۳ بعداز ظهر باید مصرف شود. در صورت احتیاج پس از یک هفته مقدار دارو به صورت روزانه تا ۲۰ میلی گرم افزایش می یابد. مقدار داروی نگهدارنده ۱۰ میلی گرم است اما مقادیر بیشتر از ۳۰ میلی گرم بایستی تحت نظارت پزشک مصرف شود.
موارد مصرف دوزبندی در بزرگسالان
- دوز آﻏﺎزﻳﻦ ﻣﺤﺎﻓﻈﻪ ﻛﺎر Tranylcypromine ،۱۰ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم روزاﻧﻪ اﺳﺖ.
- در ﺻﻮرت ﺗﺤﻤﻞ، دوز دارو را ﻣﻲﺗﻮان ﺑﻪ ۳۰ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم روزاﻧﻪ در دوزﻫﺎی ﻣﻨﻘﺴﻢ اﻓﺰاﻳﺶ داد. ﺑﻌﺪﻫﺎ ﻣﻲﺗﻮان دوز دارو را ۱۰ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم ﻫﺮ ﻫﻔﺘﻪ اﻓﺰاﻳﺶ داد ﺗﺎ ﺑﻪ دوز ۶۰ ﻣﻴﻠﻲﮔـﺮم رﺳـﺎﻧﻴﺪ.
- اﮔـﺮ ﭼـﻪ ﺑﻌﻀـﻲ ﻓﻌﺎﻟﻴـﺖﻫـﺎی MAO ﺳﻪ ﺗﺎ ﭘﻨﺞ روز ﭘﺲ از ﻗﻄـﻊ ﻣﺼـﺮف دارو ﻧﻴـﺰ ﺑـﺎﻗﻲ ﻣـﻲﻣﺎﻧـﺪ.Tranylcypromine ﺗـﺎﺛﻴﺮات ﺟﺎﻧﺒﻲ دﻳﮕﺮ MAOI را ﻧﻴﺰ ﻧﺸﺎن ﻣﻲدﻫﺪ.
- اﻳﻦ دارو اﺣﺘﻤﺎل ﺗـﺪاﺧﻞ ﺑـﺎ ﺳـﻴﻤﭙﺎﺗﻮﻣﻴﻤﺘﻴﻚﻫـﺎ دارد ﻛـﻪ ﻣﻮﺟﺐ اﻓﺰاﻳﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻣﻲﺷﻮد، و ﻣﻲﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻛﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و اﺧﺘﻼل ﺟﻨﺴـﻲ و اﺧـﺘﻼل ﺧﻮاب ﺷﻮد.
- ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﻛﻨﻨﺪه اﻳﻦ دارو اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻮﻗﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن را ﻧﺸﺎن ﻣﻲدﻫﻨﺪ.
- Tranylcypromine ﺑـﻴﺶ از Phenelzine ﺑﺎﻋـﺚ ﻓﻌﺎﻟﻴــﺖ و ﺑـﻲ ﺧـﻮاﺑﻲ ﻣــﻲﺷـﻮد، در ﻧﺘﻴﺠــﻪ آﺧﺮﻳﻦ دوز دارو را ﻧﻴﺰ ﺑﺎﻳﺪ اواﻳﻞ روز ﻣﺼﺮف ﻛﺮد. اﻳﻦ دارو ﻛﻤﺘﺮ از Phenelzine ﺑﺎﻋـﺚ اﻓـﺰاﻳﺶ وزن ﻣﻲﺷﻮد؛ ﺣﺘﻲ ﺑﻌﻀﻲ ﺑﻴﻤﺎران ﻛﺎﻫﺶ وزن را ﻧﻴﺰ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ.
- ﺷﺮوع و ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف اﻳﻦ دارو ﺑﻪ دﻟﻴﻞ ﻋﻮارض ﺷﺪﻳﺪ آن ﺑﺎﻳﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﻴﺎط ﺑﺎﺷﺪ.
مکانیزم اثر ترانیل سیپرومین Tranylcypromine sulfate
ترانیل سپیرومین با تبدیل شدن به یک واسطه فعال با گروه سولفیدریل با محل های فعال آنزیم MAOبه طور غیر قابل برگشت تشکیل پیوند کووالان داده و از فعالیت آنزیم برای دامینه کردن آمین های آندوژن مثل نوراپی نفرین و سروتونین جلوگیری کرده و غلظت داخل سلولی این آمین ها در دستگاه عصبی و مغز افزایش می یابد
اثر بخشی ترانیل سیپرومین نخست به دلیل ممانعت از فعالیت آنزیم MAOو دوم به دلیل فعالیت شبه آمفتامینی است که فعالیت اخیر موجب آزادسازی نوراپی نفرین از نورون های مرکزی است . شروع اثر سریع دارو ممکن است به دلیل فعالیت شبه آمفتامینی و فعالیت ضد افسردگی مداوم دارو به دلیل ممانعت از فعالیت آنزیم MAOباشد . این دارو به آسانی از دستگاه گوارش جذب می شود . حداکثر غلظت پلاسمایی در حدود3-1 ساعت بعد از هضم به دست می آید .بیشتر به صورت متابولیت ها از راه ادرار دفع می شود . نیمه عمر پلاسمایی حذف دارو در حدود5/2 ساعت است
موارد منع مصرف و احتیاط ترانیل سیپرومین
در بیماری های کبدی ، اختلالات عروق مغزی یا فئوکروموسیتوم ، بیماری قلبی - عـروقی و خونی ( در صورت نیاز مبرم مصرف با احتیاط فراوان ) ، هیپرتیروئیدی ( در صورت نـیاز تـجویز بـا احـتیاط فراوان ) ، افسردگی بیماران دو قطبی ، در افرادی که قرار است ECT دریافت کنند یا بیهوش شوند قطع دارو یا مصرف با احتیاط فراوان ، مصرف در افراد پیر و آژیته با احتیاط خیلی زیاد و بهتر است مصرف نشود.
نکات قابل توصیه در مورد ترانیل سیپرومین
- براي بروز اثرات درمانی اين دارو حداقل ۳ هفته وقت لازم است.
- از مصرف غذا های حاوی تيرامين، نوشابه های حاوی كافئين و فراورده های حاوی الكل و دارو های ضدسرفه، بدون مشورت با پزشك بايد خودداری گردد.
- در صورت بروز علائم بحران زيادی فشار خون بايد بلافاصله به بيمارستان و يا به پزشك مراجعه شود.
- به دليل احتمال بروز سرگيجه، هنگام برخاستن از حالت خوابيده يا نشسته، بايد احتياط نمود.
- به دليل بروز سر گيجه يا تاری ديد، هنگام رانندگی يا كار با ماشين آلاتی كه نياز به هوشياري دارند، بايد احتياط نمود.
- از مصرف همزمان اين دارو با ساير دارو های ضد افسردگی بايد پرهيز شود و ساير دارو های ضد افسردگی بايد حداقل ۲ هفته پس از قطع مصرف اين دارو تجويز شوند.
- قطع مصرف این دارو باید به صورت تدریجی و با نظر پزشک انجام گیرد.
میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر ترانیل سیپرومین 
