میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر آلتپلاز

آلتپلاز برای برطرف شدن لخته های خونی که در رگ ها شکل می گیرند ، استفاده می شود . معمولا این دارو بلافاصله پس از علائم حمله قلبی و به منظور بهبودی حال بیمار استفاده می شود . از این دارو نیز بعد از علائم سکته مغزی و درمان خون لختگی در ریه ها (آمبولی ریوی) استفاده می شود.

پیش از مصرف آلتپلاز

اگر نسبت به آلتپلاز حساسیت دارید یا دچار موارد زیر هستید ، نباید این دارو را مصرف کنید:

• خونریزی داخل مغز
• خونریزی فعال داخلی
• سابقه اخیر جراحت یا صدمه دیدگی شدید
• خونریزی معده
• اختلالات خونریزی یا انعقادی مانند هموفیلی
• فشار خون بالا یا کنترل نشده
• تومور مغزی یا آنورسیم (گشاد شدن عروق خونی)
• جراحی وسیعی که اخیرا انجام شده باشد
• سابقه ضربه مغزی یا جراحی در مغز یا طناب نخاعی در سه ماه گذشته
• سابقه اخیر سکته مغزی (مگر اینکه تحت درمان باشید )

در صورت امکان قبل از دریافت دارو ، اگر دچار موارد زیر بودید ، پزشک خود را در جریان قرار دهید :

• سابقه سکته مغزی در گذشته
• خونریزی در معده، روده ها یا مجاری ادراری که اخیرا اتفاق افتاده باشد
• فشار خون بالا
• مشکلات قلبی
• عفونت در ناحیه قلب ( که اندوکاردیت باکتریال نیز نامیده می شود)
• بیماری کلیوی یا کبدی
• مشکلات بینایی ناشی از دیابت
• کبودی یا عفونت شدید در اطراف ناحیه وریدی که کاتتر درون آن است
• اگر باردار هستید یا اخیرا زایمان داشتید
• اگر اخیرا نمونه برداری بافتی (بیوپسی) داشتید
• جراحی وسیع یا صدمه جدی که اخیرا اتفاق افتاده باشد.

اگر باردار هستید و یا به نوزاد خود شیر میدهید پزشک معالجتان را از مصرف آلتپلاز آگاه کنید.

نحوه مصرف آلتپلاز

1. این دارو توسط پزشک برای بهبود وضعیت فعلی شما تجویزشده است. بیش از حد وبیش از زمانی که این دارو تجویز شده است،استفاده ننمایید.
2. این دارو باید توسط دکتر یا دیگر متخصصین سلامتی آموزش دیده داده شود . این دارو از طریق سوزن یا لوله ای که در یکی از رگهای خونی قرار داده میشود ، استفاده می شود .
3. بیمار می بایست طبق دستور العمل پزشک یا راهنمایی های موجود بر روی برچسب دارو اقدام به استفاده و مصرف دارو کند. مقدار داروی مصرفی به شدت بیماری و قدرت اثربخشی دارو بستگی دارد. تعداد دفعاتی که دارو در طی روز دریافت می شود، فاصله زمانی میان هر بار مصرف کپسول و دوره زمانی تعیین شده و مجاز برای استفاده از دارو به شدت بیماری و نوع دارو بستگی بسیار دارد.

مکانیسم اثر آلتپلاز

آلتپلاز از داروهای فیبرینولیتیک است که با فعال نمودن پلاسمینوژن و تشکیل پلاسمین بعنوان ترومبولیتیک عمل می نماید که فیبرین را تجزیه کرده و ترومبین را متلاشی می کند. آلتپلاز لخته خونی را ازبین برده ودر نتیجه انسداد عروقی که عامل سکته قلبی می باشد از بین میرود . آلتپلاس لخته های خونی را حل می کند.

احتیاط در مصرف آلتپلاز

در جراحی های ماژور اخیر، بیماری سربروواسکولار، هایپرتنشن، پریکاردیت حاد، مشکلات هموستاتیک، ترومبوفلبیت شدید، نارسایی شدید کبدی/ کلیوی احتیاط شود

• از تزریق عضلانی اجتناب شود ، بیمار را از نظر خونریزی بررسی کنید؛ در صورت بروز خونریزی شدید دارو را قطع کنید
• بیماران را حین انفوزیون و چندین ساعت پس از انفوزیون از نظر آنژیوادم اورولینگوال مانیتور کنید؛ در صورت بروز آنژیوادم دارو را قطع کنید
• امبولیسم کلسترول به صورت نادر در بیماران درمان شده با داروهای ترومبولیتیک گزارش شده است
• ریسک امبولیزاسیون مجدد در اثر لیز لخته های وریدهای عمقی در بیماران مبتلا به ترومبوامبولی وجود دارد
• خونریزی داخلی (اینتراکرانیال، رتروپریتونئال، گوارشی، ادراری تناسلی، تنفسی) یا خونریزی خارجی به خصوص در مناطق پانکچر شریانی و وریدی ممکن است رخ دهد
• از سایر تزریق های عضلانی و تروما به بیمار در حین درمان پرهیز کنید ، پانکچرهای وریدی را با دقت و تنها در صورت نیاز انجام دهید
• در صورتی که نیاز به پانکچر شریانی حین انفوزیون وجود دارد، از عروق بالاتر دست که قابل دسترسی جهت فشار دادن است استفاده کنید و حداقل 30 دقیقه بعد محل را فشار دهید و محل پانکچر را مانیتور کنید
• بیماران دچار سکته مغزی ایسکمیک حاد که ریسک بالای اینتراکرانیال شدارند، در مراکزی درمان شوند که امکان ارزیابی مناسب و مدیریت اینتراکرانیال هموراژ را دارند ترومبولیز کرونری ممکن است باعث reperfusion arrhythmia شود.

بیمارانی که طی 3 ساعت از شروع علائم سکته مغزی مراجعه می کنند، باید با آلتپلاز درمان شوند مگر اینکه منع مصرفی وجود داشته باشد؛ اگر از این بازه زمانی فراتر برود (3-4 ساعت پس از شروع علائم) برای برخی افراد خاص ایمن و اثربخش است؛ درمان بیمارانی که علائم نورولوژیک کمی دارند توصیه نمی شود.

میزان و نحوه مصرف داروی آسبوتولول