تزریق مروپنم برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شود. این دارو با از بین بردن باکتری ها یا جلوگیری از رشد آنها اثر می کند. داروی مروپنم برای سرماخوردگی، آنفلوآنزا یا دیگر عفونت های ویروسی استفاده نمی شود. داروی مروپنم تنها زیر نظر پزشک تزریق می شود و با نسخه پزشک فروخته می شود.
مکانیسم اثر مروپنم
دارو سبب مهار سنتز دیواره سلولی باکتری می شود. دارو سریعا به داخل دیواره سلولی بیشتر باکتری های گرم مثبت و گرم منفی نفوذ می کند. دارو در بیشتر بافت های بدن و CSF توزیع می شود. دارو تنها به میزان 2% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. نیمه عمر در بالغین و کودکان بیش از 2سال 1 ساعت و در کودکان 3 ماه تا 2سال 1.5 ساعت می باشد.
فارماکوکینتیک مروپنم
- توزیع: به بیشتر بافتها و مایعات بدن از جمله مجاری ادراری ، مایع صفاقی ، استخوان ، صفرا ، ریه ، مخاط برونش ، بافت عضلانی ، دریچه های قلب نفوذ می کند.
- حجم توزیع: نوزادان ≤3 ماهه: متوسط: 0.47 پوند در کیلوگرم کودکان: 0.3 تا 0.4 لیتر بر کیلوگرم .بزرگسالان: 15 تا 20 لیتر.
- اتصال پروتئین: تقریبا 2%.
- متابولیسم: کبدی ؛ هیدرولیز پیوند بتا لاکتام به فرم بتا لاکتام باز (غیرفعال).
- نیمه عمر حذف:نوزادان ≤3 ماهه: متوسط: 2.7 ساعت. دامنه: 1.6 تا 3.8 ساعت.نوزادان و کودکان 3 ماه تا 2 سال: 1.5 ساعت.کودکان 2 تا 12 سال و بزرگسالان: 1 ساعت.
- دفع: ادرار (70٪ به عنوان داروی بدون تغییر ؛ 28٪ به صورت متابولیت غیرفعال). مدفوع (2٪).
موارد مصرف مروپنم
مروپنم آنتی بیوتیکی وسیع الطیف از دسته بتالاکتام ها و گروه کارباپنم ها است که پایداری قابل ملاحظه ای در مقابل هیدرولیز توسط پنی سیلیناز و سفالوسپوریناز (باستثناء متالوبتالاکتاماز) تولید شده توسط میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی دارد. مروپنم در درمان عفونت های ناشی از استرپتوکوک ویریدنس، اشرشیاکلی، کلبسیلاپنومونی، پسودوموناس آئروژینوزا، باکتروئیدس فراژیلیس، هموفیلوس آنفلوانزا و نیسریا مننژیتیدیس شامل عفونت های داخل شکم، مننژیت، عفونت های مجاری تنفسی، سپتی سمی، عفونت های پوست و بافت های نرم و عفونت های مجاری ادراری.
مقدار مصرف مروپنم
- عفونت داخل شکمی ، عفونت مرتبط با مراقبت های بهداشتی یا پرخطر ناشی از جامعه:توجه: برای عفونت اکتسابی جامعه ، برای عفونت شدید یا بیمارانی که در معرض خطر بالای پیامد نامطلوب و یا مقاومت هستند ،استفاده شود.
- کولسیستیت ، بدون عارضه حاد:وریدی: 1 گرم هر 8 ساعت. 1 روز پس از برداشتن کیسه صفرا یا تا زمانی کهبهبودبالینی در بیماران بدون عمل کنترل شود ، ادامه دهید.
- سایر عفونت های داخل شکمی (به عنوان مثال ، کلانژیت ، کولسیستیت پیچیده ، آپاندیس سوراخ شده ، دیورتیکولیت ، آبسه داخل شکمی):وریدی: 1 گرم هر 8 ساعت. کل مدت زمان درمان (که ممکن است شامل درمان گام به گام خوراکی باشد) 4 تا 7 روز پس از کنترل منبع کافی است. برای عفونت هایی که بدون مداخله جراحی یا از راه پوست کنترل می شوند ، ممکن است مدت زمان بیشتری لازم باشد. توجه: برای بیمارانی که به شدت بیمار هستند و یا در معرض خطر زیادی برای آلودگی به عوامل بیماری زای مقاوم به دارو هستند ، برخی از متخصصان روش تزریق مداوم را ترجیح می دهند.
- مننژیت ، باکتریایی:به عنوان مولفه ای از درمان تجربی برای عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی یا عفونت در بیماران مبتلا به نقص ایمنی ، یا به عنوان یک درمان خاص پاتوژن برای باکتری های گرم منفی مقاوم به آنتی بیوتیک های دیگر (به عنوان مثال پسودوموناس آئروژینوزا، آسینتوباکتر).
- وریدی: هر 8 ساعت 2 گرم. مدت زمان درمان بسته به عامل بیماریزا و پاسخ بالینی 7 تا 21 روز است. 10 تا 14 روز حداقل دوره درمان برای باسیل گرم منفی است ، اگرچه برخی از متخصصان 21 ≥ روز را ترجیح می دهند. توجه: استفاده از انفوزیون گسترده یا مداوم را برای پاتوژنهای مقاوم تر در نظر بگیرید.
- -عفونت پوست و بافت نرم (عفونت متوسط تا شدید ، عفونت نکروز کننده ، انتخاب عفونت های محل جراحی [روده ، دستگاه ادرای تناسلی]) ، پوشش تجربی با طیف گسترده ، از جمله پسودوموناس آئروژینوزا:وریدی: 1 گرم هر 8 ساعت به عنوان بخشی از یک ترکیب مناسب رژیم مدت زمان معمول 10 تا 14 روز بر اساس پاسخ بالینی است. برای عفونت نکروزان ، ادامه دهید تا دبریدمان بیشتر لازم نباشد و بیمار از نظر بالینی بهبود یافته باشد.
راهنمائی های عمومی جهت مصرف صحیح داروی مروپنم
پیش از مصرف این دارو در موارد ذیل با پزشک خود مشورت نمایید. - دارا بودن هرنوع حساسیت به پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و سایر مشتقات آن، مهارکننده های بتالاکتاماز و سایر آلرژن ها - مصرف سایر داروها به ویژه پروبنسید و والپروئیک اسید - پیش از انجام تست های آزمایشگاهی (به ویژه قند ادرار) - در صورت بروز اسهال بعد از مصرف این دارو - در صورت داشتن اختلالات کلیوی (دوز دارو باید محاسبه و تنظیم گردد). - در صورت داشتن سابقه صرع، بیماری های مغزی، کلیوی، کبدی، معده ای- روده ای و آسم
میزان و نحوه مصرف داروی نافسیلین سدیم
