میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر داروی میرتازاپین

میرتازاپین (mirtazapine) در دوزهای 15 تا 45 میلی گرم در روز بعید است باعث کاهش قابل ملاحظه درد در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا (fibromyalgia) شود. میرتازاپین می تواند باعث خواب آلودگی، افزایش وزن و آسیب کبدی شود. تعداد کمی از افراد ممکن است، بدون ابتلا به عوارض جانبی ناشی از میرتازاپین، بهبود (تسکین متوسط درد، خواب بهتر) یابند، اما این موضوع قابل پیش بینی نیست. اگر درمان با گزینه های درمانی تایید شده شکست بخورند، می توان استفاده از میرتازاپین را در نظر گرفت که البته برای این منظور تائید نشده است (off-label).

فارماکولوژی میرتازاپین

میرتازاپین از طریق بلاک رسپتورهای آدرنرژیک و سروتونین اثر درمانی خود را ایجاد می کند. این دارو به خوبی از دستگاه گوارش جذب شده و فراهمی زیستی معادل ۵۰ درصد را ایجاد می کند. این فراهمی زیستی تحت تاثیر غذا قرار نمی گیرد. میرتازاپین به طور وسیع در کبد متابولیزه شده و ۷۵ درصد توسط کلیه و ۱۵ درصد توسط روده ها دفع می شود. فارماکولوژی دارو وابسته به سن و جنس و نارسایی کبدی و کلیوی می باشد و به نیمه عمر دارو ۲۰ تا ۴۰ ساعت بوده که در نارسایی کبدی ۳۰ تا ۴۰ درصد افزایش و کلیرانس دارو در نارسایی کلیوی تا ۳۰ تا ۵۰ درصد کاهش می یابد. در مردان مسن کلیرانس دارو تا ۴۰ درصد و در زنان مسن تنها ۱۰ درصد کاهش می یابد. در زنان در همه ی سنین کلیرانس دارو و نیمه عمر طولانی تر از مردان است. میرتازاپین ریسک کمی برای تداخلات دارویی دارد.

نکات مهم در مورد داروی میرتازاپین

• قرص های خوراکی 15، 30، و 45 میلی گرمی در بازار موجود است.
• نگهداری: قرص ها باید در دمای اتاق نگهداری شوند.
• میرتازاپین است برای درمان افسردگی اساسی،درمان اختلال استرس پس از سانحه و اختلالات خواب استفاده می شود.
• دوز : دوز شروع معمول میرتازاپین در درمان افسردگی 15 میلی گرم معمولا در زمان قبل از خواب است . دوز دارو ممکن است هر 1-2 هفته تا دوز حداکثر 45 میلی گرم در روز افزایش یابد .
• میرتازاپین را می توانید با یا بدون غذا مصرف نمایید.

روش مصرف داروی میرتازاپین

• قبل از شروع درمان با داروی میرتازاپین (Mirtazapine) بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می کند تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید. همچنین اگر در رابطه با مصرف آن با سؤالاتی روبرو هستید با پزشک خود مشورت نمایید.
• دوز و مقدار داروی میرتازاپین از فردی به فرد دیگر متفاوت است. لذا دارو را دقیقاً همانطور که پزشک برایتان تجویز کرده است، استفاده نموده و از کم یا زیاد کردن خودسرانه مقدار و مدت زمان مصرف اجتناب نمایید.
• در صورت فراموش کردن یک دوز داروی میرتازاپین، به محض یادآوری، نوبت فراموش شده را مصرف کرده و چنانچه نزدیک به زمان مصرف دوز بعدی به یاد آوردید، از مصرف نوبت فراموش شده اجتناب کنید و بر طبق برنامۀ مشخص به مصرف دارو ادامه دهید. هیچ گاه دوز دارو را دو برابر نکنید.
• داروی میرتازاپین را به طور منظم و در ساعات مشخصی از روز مصرف کنید.
• چنانچه مدتی پس از مصرف این دارو شرایطتتان بهبود نیافت و یا حتی بدتر شد، به پزشک خود اطلاع دهید.
• ممکن است ۱ تا ۴ هفته طول بکشد تا متوجه بهبود علائم خود شوید.
• دوره درمان را کامل کنید حتی اگر مدتی پس از مصرف دارو احساس بهبودی کردید.
• از قطع خودسرانه داروی میرتازاپین بپرهیزید، این دارو باید تحت نظر پزشک و به صورت تدریجی قطع شود.
• قرص بازشونده دهانی میرتازاپین را باید روی زبان خود قرار دهید تا بزاق دهانتان آن را باز کند، سپس آن را ببلعید.

میزان مصرف میرتازاپین

دوز شروع میرتازاپین ۱۵ تا ۳۰ میلی گرم در روز است. این مقدار را می توان تا ۴۵ میلی گرم در روز افزایش داد. اگر مشکل کبد یا کلیه دارید، پزشک احتمال دارد دوز کمتری تجویز کند. در شرایطی که میرتازاپین را یک بار در روز استفاده می کنید و یک نوبت را فراموش کردید، آن را رها و نوبت بعدی را در زمان عادی مصرف کنید. برای جبران دوز فراموش شده دو دوز مصرف نکنید. اگر میرتازاپین را دو بار در روز مصرف می کنید و فراموش کردید:

• دوز صبح. آن را همراه با دوز عصر خود مصرف کنید.
• دوز عصر. آن را با دوز صبح روز بعد مصرف نکنید. دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و روز بعد با دوزهای معمول صبح و عصر خود ادامه دهید.
• هر دو دوز. دوز فراموش شده را نادیده بگیرید. روز بعد با دوزهای معمول صبح و عصر خود ادامه دهید. برای جبران دوز فراموش شده، دوز اضافی مصرف نکنید.

اگر اغلب دوزها را فراموش می کنید، تنظیم زنگ هشدار می تواند برای یادآوری به شما کمک کند. همچنین می توانید از داروساز خود راهنمایی بخواهید تا کمک کند مصرف داروی خود را فراموش نکنید.

مشکلات ناشی از قطع ناگهانی میرتازاپین

​ هرگز به طور ناگهانی خوردن داروی میرتازاپین را متوقف نکنید. اگر شرایطی پیش آمد که نیاز به قطع داروی میرتازاپین را دارید مثل باردار شدن، حتما با روانپزشک خود به صورت ویزیت حضوری یا ویزیت آنلاین مشورت کنید. و از روانپزشک خود بپرسید که چگونه استفاده از این دارو را به طور درست باید متوقف کنید. ​

اثرات قطع ناگهانی درمان با میرتازاپین شامل:

• افسردگی
• اضطراب
• وزوز گوش
• حملات وحشت
• سرگیجه
• بی قراری
• تحریک پذیری و کاهش اشتها
• بی خوابی
• اسهال
• تهوع و استفراغ
• علایم شبه آنفلوانزا
• سردرد
• و سرخوشی. ​

مصرف میرتازاپین در دوران بارداری

ممکن است شما در دوران بارداری به افسردگی دچار شوید از این رو پزشک تشخیص می دهد که باید از میرتازاپین استفاده کنید. مصرف این دارو در دوران بارداری خطرناک است و ممکن است روی مادر و جنین تأثیر بدی بگذارد. از طرفی اگر در سه ماهه آخر بارداری خود از این دارو استفاده کردید و نوزاد بعد از تولد دچار علائمی چون گریه های طولانی، تنگی تنفس، تشنج، سفت شدن عضلات و... شد حتماً باید به پزشک مراجعه کنید. به همین دلیل اگر قصد دارید باردار شوید و یا باردار هستید، حتماً قبل از مصرف میرتازاپین شرایط خود را به پزشک توضیح دهید.

اطلاعاتی درباره ی موارد منع مصرف و تداخل دارویی میرتازاپین