میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر سرترالین

سِرترالین (به انگلیسی: Sertraline) (با نام های تجاری زُلُفْت و آسِنْتْرا) یک داروی ضد افسردگی از گروه مهارکننده های بازجذب سروتونین است که استفاده از آن برای درمان اختلالات افسردگی، اختلال وسواسی جبری، اختلال هراس، فوبیای اجتماعی، اختلال ناخوشی پیشاقاعدگی و اختلال استرس پس از سانحه پذیرفته شده است سرترالین از طریق خوراکی مصرف می شود. سرترالین در سال ۲۰۱۳ با تجویز بیش از ۴۱ میلیون نسخه پرمصرف ترین داروی ضدافسردگی و دومین داروی پرمصرف روانپزشکی پس از آلپرازولام در ایالات متحده بوده است.

مکانیسم اثر مصرف سرترالین

مکانیسم دقیق داروی سرترالین هنوز مشخص نشده است.اما سرترالین با مهار اختصاصی برداشت مجدد سروتونین توسط غشای سلول عصبی پیش سیناپسی که منجر به افزایش غلظت سیناپسی آن در سیستم عصبی مرکزی می گردد ، اثر خود را اعمال می کند.

سرترالین یک داروی ضدافسردگی مشابه سیتالوپرام ،فلوکستین و پاروکستین و از داروهای مهارکننده انتخابی باز جذب سروتونین ( SSRI) می باشد.سرترالین متابولیت فعال ندارد.سرترالین از لحاظ بالینی فعالیت ضدکولینرژیک،ضدهیستامین یا مسدودکننده آدرنرژیک ندارد لذا اثرات خواب آوری ، ضد کولینرژیک و قلبی عروقی کمتری دارد.

فارماکوکینتیک مصرف سرترالین

جذب گوارشی سرترالین آهسته است ولی در صورت مصرف باغذا ،سرعت جذب و فراهمی زیستی سرترالین افزایش می یابد.پیوند پروتئینی سرترالین خیلی زیادوتقریبا 98% و عمدتا به آلبومین و آلفا-۱-اسید گلیکوپروتئین می باشد.سرترالین بطور گسترده ای در کبد متابولیزه می شود و بطور وسیع تحت تاثیر عبوراولیه قرار می گیرد.نیمه عمر حذف نهایی پلاسمای سرترالین 62 تا 104 ساعت است.سرترالین بیشتر بصورت متابولیت ازطریق کلیه و همچنین از طریق مدفوع دفع می شود.

مقدار مصرف سرترالین

سرترالین را دقیقا طبق تجویز روانپزشک مصرف کنید. تمام دستورالعمل هایی که بر روی جعبه دارو نوشته شده است را رعایت کنید. ممکن است پزشک گاهی دوز مصرفی را تغییر دهد. این دارو را در مقادیر بیشتر یا کمتر یا بیش از مدت توصیه شده مصرف نکنید. سرترالین ممکن است همراه یا بدون غذا مصرف شود. سعی کنید دارو را هر روز در یک ساعت مشخص مصرف کنید. مقدار مصرف هر دارو را پزشک معالج تعیین می کند ولی مقدار مصرف معمول این دارو به شرح زیر می باشد:

بزرگسالان

1. افسردگی و اختلالات وسواس
2. دوز اولیه: ۵۰ میلی گرم یکبار در روز
3. دوز نگهدارنده: ۵۰ تا ۲۰۰ میلی گرم یکبار در روز
4. تنظیم دوز این دارو در فواصل حداقل یک هفته ای انجام می شود.

اختلال پانیک و اختلالات اضطرابی

1. دوز اولیه: ۲۵ میلی گرم یکبار در روز، بعد از یک هفته افزایش دوز به ۵۰ میلی گرم یکبار در روز
2. دوز نگهدارنده: ۵۰ تا ۲۰۰ میلی گرم یکبار در روز

هشدارها در مورد مصرف سرترالین

1. در مطالعات کوتاه مدت ، داروهای ضد افسردگی خطر تفکر و رفتار خودکشی را در کودکان ، نوجوانان و جوانان (کمتر از 24 سال) که از داروهای ضد افسردگی برای اختلالات عمده افسردگی و سایر بیماری های روانپزشکی استفاده می کنند ، افزایش می دهند.
2. این افزایش در بیماران بالای 24 سال دیده نشده است. اندکی کاهش تفکر خودکشی در بزرگسالان بالای 65 سال دیده شد.
3. در کودکان و بزرگسالان ، خطرات باید در مقابل فواید مصرف داروهای ضد افسردگی سنجیده شود .
4. بیماران باید از نظر تغییرات در رفتار ، بدتر شدن علائم بالینی و تمایل به خودکشی از نزدیک کنترل شوند . این کار باید در طی 1-2 ماه اولیه درمان و تنظیم دوز انجام شود.
5. خانواده بیمار باید هر گونه تغییر ناگهانی در رفتار را به پزشک اطلاع دهند.
6. این دارو برای استفاده در اطفال مبتلا به اختلال افسردگی ماژور مورد تأیید نیست اما برای وسواس در کودکان بالای 6 سال تأیید شده است.
7. برای درمان افسردگی دو قطبی تأیید نشده است.
8. در صورت حساسیت به سرترالین یا سایر مواد موجود در این دارو ، زولفت را مصرف نکنید .
9. دور از دسترس کودکان نگه دارید. در صورت مصرف بیش از حد ، بلافاصله با اورژانس پزشکی تماس بگیرید .

میزان و نحوه مصرف داروی لیتیوم کربنات