توبرامایسین یک آنتی بیوتیک از دسته آمینوگلیکوزیدهاست که توسط باکتری streptomyces tenebrarius ساخته می شود. این دارو توسط استنشاق از مسیر دهان به ریه می رسد و برای درمان عفونت ناشی از سودوموناس آئروژینوزا در بیماران دچار سیستیک فیبروزیس استفاده می شود. این دارو عمدتا با ایجاد اشکال در سنتز پروتئین منجر به تغییر در نفوذپذیری غشای سلولی و در نتیجه مرگ باکتری می شود. توبرامایسین در محیط آزمایشگاهی در برابر طیف گسترده ای از ارگانیسم های گرم منفی شامل سودوموناس آئروژینوزا فعالیت ضد میکروبی دارد. این دارو در غلظت های برابر یا کمی بالاتر از غلظت های مهاری ، اثر باکتریوسید (باکتری کش) دارد.
فارماکوکینتیک توبرامایسین استنشاقی
- توبرامایسین استنشاقی به طور قابل توجهی از غشای اپیتلیال عبور نمی کند. فراهمی زیستی توبرامایسین استنشاقی به دلیل تفاوت های فردی در پاتولوژی مسیر هوایی و نحوه استفاده از نبولایزر متغیر است. پس از تجویز توبرامایسین استنشاقی ، دارو عمدتا به صورت تغلیظ شده در مسیر هوایی باقی می ماند .
- غلظت در خلط : 10 دقیقه پس از استنشاق اولین دوز 300 میلی گرمی از توبرامایسین غلظت متوسط دارو 1237 میکروگرم در هر گرم خلط بود .
- غلظت سرمی : غلظت متوسط سرمی توبرامایسین 1 ساعت پس از استنشاق یک تک دوز 300 میلی گرمی از دارو 0.95 میکروگرم بر میلی لیتر بود.
- حذف : نیمه عمر حذف توبرامایسین از سرم پس از تجویز داخل وریدی تقریبا 2 ساعت بود. با فرض این که جذب توبرامایسین پس از تجویز استنشاقی مانند تجویز وریدی باشد ؛ توبرامایسین جذب شده به سیستم گردش خون عمومی توسط فیلتراسیون گلومرولی حذف می شود. آن مقدار از توبرامایسینی که جذب نشده احتمالا توسط سرفه کردن و خارج کردن خلط از سینه حذف می شود.
مقدار مصرف توبرامایسین استنشاقی
- دوز توبرامایسین استنشاقی در همه افراد بدون در نظر گرفتن سن و وزن یکسان و همان 300 میلی گرم است.
- این دارو در کودکان کمتر از 6 سال مورد مطالعه قرار نگرفته است.
- دارو باید هر 12 ساعت و نه کمتر از هر 6 ساعت استنشاق شود.
- شما باید توبرامایسین استنشاقی را در دوره های 28 روزه با 28 روز استراحت (عدم استفاده از دارو) در بین دو دوره استفاده کنید.
مکانیسم اثر توبرامایسین
توبرامایسین یک آنتی بیوتیک آمینوگلیکوزیدی است که مانند سایر داروهای این گروه با عبور فعال ازغشای باکتری مانع بیوسنتز پروتیئن توسط ریبوزوم ها می شود. آمینوگلیکوزیدها از راه گوارش جذب نمی شوند. البته در صورت زخم گوراش یا التهاب روده مقادیری از دارو جذب می شود. آمینوگلیکوزیدها بصورت تزریق عضلانی یا وریدی مصرف می شود.
جذب این داروها پس از تزریق عضلانی سریع و کامل است. آمینوگلکوزیدها از راه پوست هم جذب می شوند. پس از جذب در اغلب بافت ها و مایعات بدن منتشر می شوند و بیشترین غلظت را در ادرار دارند. غلظت سرمی این داروها نیم الی یک و نیم ساعت پس از تزریق عضلانی و ۱۵ الی ۳۰ دقیقه پس از تزریق وریدی به حداکثر خود می رسد. دفع آمینوگلیکوزیدها عمدتا کلیوی است و در صورت وجود عیب کار کلیه ممکن است در بدن تجمع یابند.
نیمه عمر آمینوگلیکوزیدها ۲ الی ۴ ساعت است که در صورت عیب کار کلیه ممکن است تا ۱۰۰ ساعت نیز افزایش یابد.
میزان و تاثیرات مصرف محلول استنشاقی توبرامایسین
قبل از شروع درمان با این دارو، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می کند تا اطلاعات دارویی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید.دوز و مقدار داروی Tobramycin ، از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ دارو را دقیقاً همانطور که پزشک فوق تخصص ریه به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید. معمولا باید این محلول استنشاقی هر ۱۲ ساعت یک بار به مدت ۱۵ دقیقه استنشاق شود.آمپول محلول استنشاقی توبرامایسین را باید با استفاده از دستگاه نبولایزر استفاده نمایید.هر آمپول توبرامایسین برای یک بار استنشاق است. اگر محلول استنشاقی موجود در آمپول توبرامایسین کدر است، آن را دور بیندازید.
توبرامایسین استنشاقی معمولا برای ۲۸ روز داده می شود و بعد از آن ۲۸ روز نباید هیچ توبرامایسینی استفاده کنید. سپس اگر پزشک لازم ببینید، ممکن است یک دوره ۲۸ روزه دیگر از این دارو را برای شما تجویز کند.توبرامایسین استنشاقی را با داروهای دیگر در نبولایزر مخلوط نکنید.
برای دریافت بهترین نتیجه از مصرف محلول استنشاقی توبرامایسین، این دارو را هر روز سر یک ساعت مشخص مصرف کنید.
حتی اگر بعد از چند روز علائم ناپدید شدند،این آنتی بیوتیک را یک دوره کامل استفاده کنید. توقف زود هنگام دارو ممکن است منجر به بازگشت عفونت شود.
اگر وضعیت شما بهبود نیافته و یا بدتر شده است، به پزشک خود بگویید.
اطلاعاتی در مورد میزان و نحوه مصرف داروی توبرامایسین
