میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر دوکسپین

دوکسپین چیست؟

داروی دوکسپین یک دارو با ساختار آنتی هیستامین است که برای درمان اختلالات اضطرابی، افسردگی و حالت های اختلال دوقطبی استفاده می شود. دوکسپین عملکرد انتقال دهنده های عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد و از این طریق به درمان افسردگی و اضطراب کمک می کند. این دارو همچنین در درمان خارش های ناشی از اگزما، انواع سردرد، مشکلات پوستی و بی خوابی استفاده می شود. بهتر است بدانید دوکسپین داروی خواب آور هم هست. دوکسپین از گروه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است . دوکسپین در درمان افسردگی و اضطراب ناشی از الکلیسم و حالت روانی و حالت های مانیک-افسردگی بکار میرود.

مکانیسم اثر دوکسپین

مکانیسم دقیق عمل دوکسپین هنوز مشخص نیست .دوکسپین محرک سیستم اعصاب مرکزی و مهارکننده مونوآمین اکسیداز نیست. اما از طریق مهار برداشت مجدد نوراپی نفرین و سروتونین توسط پایانه سلول عصبی پیش سیناپسی آن را در دستگاه عصبی مرکزی افزایش می دهد. اعتقاد بر این است که اثر دوکسپین در کهیر مزمن مربوط به فعالیت آنتاگونیستی قوی آن بر روی گیرنده H1 و H2 است.

فارماکودینامیک دوکسپین

دوکسپین از گروه داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای از دسته دی بنزوکسپین می باشد که در درمان افسردگی و اضطراب ، خارش شدید ناشی از اگزما استفاده می شود. دوکسپین ذاتا خواب آور و آنتی کولینرژیک می باشد. حداکثر اثرات ضد افسردگی دوکسپین حدود دو هفته پس از شروع درمان وجود دارد.

فارماکوکینتیک دوکسپین

• شروع اثر: افسردگی: ممکن است اثرات اولیه در طی 1 تا 2 هفته بعد از درمان مشاهده شود.
• جذب:دوکسپین بخوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت پلاسمایی دو ساعت بعد ازمصرف خوراکی دوکسپین بدست می آید. با غذای پرچرب فراهمی زیستی را افزایش می یابد و حداکثر غلظت پلاسما را 3 ساعت به تأخیر می اندازد.
• حجم توزیع:20.2L/kg
• اتصال پروتئینی: پیوند پروتئینی دوکسپین بالاست ، دوکسپین و دزمتیل دوکسپین 80% به پروتئین های پلاسما متصل می شوند.
• متابولیسم: دوکسپین در کبد بطور وسیع متابولیزه می شود و دارای اثر عبور اولیه می باشد. متابولیسم از طریق CYP2C19 و 2D6 می باشد. متابولیت اولیه N-desmethyldoxepin (فعال) است.
• فراهیم زیستی: 27%
• نیمه عمر حذف: بزرگسالان : دوکسپین: حدود 15 ساعت. N-دزمتیل دوکسپین: 31 تا 51 ساعت
• زمان رسیدن به اوج ، سرم: ناشتا: قرص: 3.5 ساعت.
• دفع: ادرار (<3٪ به عنوان داروی بدون تغییر یا N-desmethyldoxepin).

مقدار و روش مصرف کپسول دوکسپین

• قبل از شروع درمان با کپسول دوکسپین (Doxepin Capsules)، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می کند تا اطلاعات جامعی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید. همچنین اگر در رابطه با مصرف آن با سؤالاتی روبرو هستید با پزشک خود مشورت نمایید.
• دوز و مقدار کپسول دوکسپین، از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ دارو را دقیقاً همانطور که روانپزشک به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید و از کم یا زیاد کردن آن خودداری نمایید.
• در صورت فراموش کردن یک دوز، به محض یادآوری، نوبت فراموش شده را مصرف کنید. اگر زمان مصرف دوز بعدی باشد، از مصرف نوبت فراموش شده اجتناب کنید و بر طبق برنامۀ مشخص به مصرف دارو ادامه دهید و هیچ گاه دوز دارو را دو برابر نکنید.
• ممکن است پزشک شما، درمان را با دوز کم کپسول دوکسپین شروع کند و پس از عادت کردن بدن، مقدار آن را افزایش دهد.
• ممکن است در چند هفته ابتدایی درمان با کپسول دوکسپین، احساس بهبودی در شما ایجاد نشود، با این حال درمان خود را ادامه دهید و طبق برنامۀ منظم به پزشک خود مراجعه کنید و چنانچه علائمتان بهبود نیافته است به پزشک اطلاع دهید.
• از قطع ناگهانی و خودسرانه مصرف کپسول دوکسپین بپرهیزید. زیرا به منظور کاهش احتمال بروز علائم قطع مصرف دارو و عدم بازگشت علائم بیماری، باید قطع مصرف این دارو تحت نظر پزشک و تدریجی باشد.
• دوره درمان با کپسول دوکسپین را کامل کنید و از مصرف بیش از مقدار تجویز شده این دارو خودداری نمایید.
• در ابتدای درمان با کپسول دوکسپین ممکن است افکار ناراحت کنندۀ شما (از جمله افکار خودکشی) از گذشته بیشتر شوند، نگران نباشید و این افکار را با نزدیکان و پزشک یا مشاور خود در میان بگذارید.

نکاتی که در ارتباط با مصرف قرص دوکسپین باید بدانید

1. بهتر است دوز دارو موقع خواب استفاده شود.
2. می توان کپسول دارو را خالی کرده محتویات آن را همراه با مایع یا مخلوط با غذا میل کرد.
3. تا زمانیکه حالت خواب آلودگی ناشی از دوکسپین برطرف نشده است بیماران مصرف کننده دوکسپین باید در انجام کارهای دقیق و کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند مانند رانندگی و کار با ماشین آلات احتیاط لازم را بعمل آورند.
4. در هنگام مصرف دوکسپین از مصرف فرآورده های حاوی الکل خودداری کنید.
5. سالمندان عموما باید با مقدارهای پایین دوکسپین درمان را شروع کنند و حین درمان بدقت تحت کنترل باشند.
6. در کودکان، نوجوانان و جوانان در ابتدای مصرف تا ۲-۱ هفته سعی شود بیمار تنها نباشد و از نظر تغییرات روحیه و تفکرات منفی تحت نظر باشند.
7. به منظور کاهش احتمال بروز علائم قطع مصرف دارو و عدم بازگشت علائم بیماری ،باید قطع مصرف این دارو تحت نظر پزشک و تدریجی باشد.
8. اگر دیابت دارید، قند خون خود را به صورت دوره ای بررسی کنید.
9. برای پیشگیری از کمبود مایعات بدن، در شرایط فعالیت زیاد و هوای گرم به مقدار کافی مایعات مصرف کنید.
10. داروی دوکسپین را بیش از دوز تجویز شده توسط پزشک، مصرف نکنید.
11. در صورت حاملگی و یا در صورتی که به نوزاد خود شیر می دهید پزشک را در جریان قرار دهید.
12. اگر به بیماری هایی همچون تیروئید، مشکلات کبدی یا کلیوی، دیابت، مشکلات قلبی - عروقی و سایر مشکلات مربوط به سلامت روان دچار شده اید حتما موارد را به اطلاع پزشک خود برسانید.
13. دوکسپین به ندرت در درمان اضطراب کودکان استفاده می شود.

شرایط نگهداری قرص دوکسپین

دارو را در دمای كمتراز 30 درجه سانتيگراد ، دور از نور و رطوبت نگهداری نمائيد.

دارو را دور از دسترس اطفال قرار دهيد.

از مصرف داروهای تاريخ گذشته خودداری كنيد.

موارد منع مصرف و تداخل دارویی دوکسپین