میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر پرامی پکسول

نام لاتین:

pramipexole

نام فارسی:

پرامی پکسول

مصرف در حاملگی: C

گروه درمانی – دارویی:

آگونیست غیر ارگوتی دوپامین ، ضد پارکینسون

اشکال دارو

• سیفرول قرص 1.5 پرامی پکسول
• پرامی پکسول 0.7(رستین)ایرانی قرص
• سیفرول قرص 0.375 پرامی پکسول
• سیفرول قرص 0.18 پرامی پکسول
• سیفرول قرص 0.7 پرامی پکسول
• پرامی پکسول قرص 0.35 م گ
• سیفرول ای آر(پرامی پکسول رتارد) 0/75 قرص30 عددی
• پرامی پکسول خارجی قرص 0.7 پرامی پکسول
• پرامی پکسول رستین قرص 0.18(پارکیسول)

پرامی پکسول چیست؟

پرامی پکسول یک داروی موثر در درمان پارکینسول است

پرامیپکسول به تنهایی و یا همراه با سایر داروها در درمان پارکینسون کاربرد دارد. این دارو نقص حرکات بدن را بهبود می بخشد و همچنین در بیماران با سندرم خاموش و روشن (on-off syndrome) استفاده می شود. در این بیماران در یک لحظه حرکات بدن مختل می شود و در لحظه بعد مجددا امکان حرکت برقرار می شود پرامی پکسول تعداد دفعات اختلال حرکت را در این بیماران کاهش می دهد.

مکانیسم اثر پرامی پکسول

مکانیسم دقیق پرامی پکسول در درمان بیماری پارکینسون هنوز مشخص نشده است.احتمال می رود با توانایی تحریک گیرنده های دوپامین در استریاتوم مغز مرتبط باشد.

فارماکودینامیک

پرامی پکسول یک آگونیست دوپامینی غیرارگوت با تحریک اختصاصی گیرنده D2 می باشد. همچنین بنظر می رسد که به گیرنده های D3 و D4 نیز متصل می شود.متعاقب اتصال به گیرنده های دوپامینی و تحریک آنها در استریاتوم مغز باعث کاهش لرزش و سفتی در بیماری پارکینسون می شود.

فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:

فعالیت ضد پارکینسون: تصور می شود این دارو گیرنده های دوپامین D2و D3 را در استریاتوم تحریک می کند. بر روی سرعت پاسخ دهی نورون های استریاتال تاثیر می‏ گذارد و این عمل از طریق فعال سازی گیرنده های دوپامین در استریاتوم و ماده سیاه (سابستنشیا نیگرا) انجام می‏ گیرد. مـاده سـیاه مـحل قرارگیری نورون هایی است که استطاله هایی به استریاتوم می فرستند.

جذب : به سرعت جذب می شود زیست فراهمی مطلق دارو بیش از %٩٠است که مطرح کننده جذب مناسب و متابولیسـم اندک پره سیستمیک دارو است . صرف غذا بر روی میزان جذب پرامی پکسول اثر نـدارد، امـا باعث افزایش زمان به حداکثر رسیدن سطح پلاسمایی دارو تقریباً تا یک ساعت می شود.

توزیع دارو وسیع است و حجم توزیع آن حدود ۵٠٠ لیتر است . تقریباً %١۵دارو به پروتئین های پلاسمایی متصل می شود. در ضمن این دارو گلبول های قرمز خون نیز توزیع می شود. طی ٢ روز پس از مصرف دارو سطح پلاسمایی آن به حد ثابتی می رسد. %٩٠ دارو بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود.

مسیرهای غیرکلیوی دفع دارو در حذف آن سهم اندکی دارند هیچ متابولیتی در ادرار یا پلاسما شناسایی نشده است . توبول های کلیوی احتمالا از طریق سیستـم انتقال ارگانیک مسئول ترشح دارو هستند.

موارد مصرف پرامی پکسول

پارکینسون , سندروم پای بی قرار

مقدار مصرف پرامی پکسول

برای بیماری پارکینسون:بزرگسالان:
-فرم سریع اثر:مقدار اولیه:
0.125 mg خوراکی ، 3 بار در روز .
مقدار نگهدارنده: معمولا هر 5 تا 7 روز برحسب اثربخشی و تحمل تا حداکثر مقدار 4.5 mg/day ( میلی گرم 1.5 سه بار در روز )افزایش می یابد.
-فرم آهسته رهش : مقدار اولیه:
0.375 mg ، یکبار در روز، مقدار نگهدارنده: مقدار مصرف باید بصورت تدریجی با توجه به اثر بالینی تنظیم گردد.معمولا مقدار هر 5 تا 7 روز برحسب اثربخشی و تحمل تا حداکثر مقدار 4.5 mg/day افزایش می یابد.

نکاتی که باید قبل از استفاده از داروی پرامی پکسول بدانید

در صورتی که فرد مصرف کننده این دارو، دارای حساسیت به این دارو و اجزای تشکیل دهنده آن باشد، نباید این دارو را مصرف کند.

در این موارد برای اینکه مطمئن شوید، مصرف این دارو برای شما ایمن است و خطری در پی ندارد، با پزشک مشورت کنید:

• فشار خون پایین (هایپو تنشن)؛
• سرگیجه بعد از بلند شدن خیلی سریع از تخت خواب یا محل استراحت؛
• خواب آلودگی روزانه؛
• بیماری های کلیوی؛ یا
• مشکلات مربوط به کنترل حرکات ماهیچه های بدن.

یکی از بیماری های خطرناکی که معمولاً مبتلایان به بیماری پارکینسون متاسفانه شانس بالاتری برای ابتلای به آن دارند سرطان پوست (ملانوما) است. از این رو برای ارزیابی ریسک ابتلا و راه های پیشگیری و یا کنترل آن باید به پزشک متخصص مراجعه کرد.

مشخص نیست که این دارو به یک جنین به دنیا نیامده آسیب برساند یا نه . اگر باردار یا در حین درمان، باردار شدید، به پزشک خود اطلاع دهید و بدون اطلاع پزشک آن دارو را مصرف نکنید.

معلوم نیست که این دارو می تواند از طریق شیر مادر منتقل شود و به کودک شیرخوار آسیب برساند یا نه. پس توصیه می شود که برای مصرف این دارو همزمان با تغذیه کودک شیرخوار خود، به پزشک معالج خود اطلاع دهید و بدون اطلاع ایشان این دارو را مصرف نکنید.

توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار – خانواده:

• در صورت نیاز به قطع مصرف دارو این امر باید طی یک دوره یک هفته ای صورت گیرد ممکن است به ویژه طی افزایش دوز دارو هیپوتانسیون وضعیتی رخ دهد ایش دقیق بیماری ضروری است. توجه : سندرم نورولپتیک بدخیم ( افزایش درجه حرارت بدن ، سفتی عـضلات ، تـغییر سـطح هـوشیاری و ناپایداری اتونوم ) بدون علت مشخص می تواند همراه باکـاهش سـریع دوز قطع یـا تـغییر درمـان ضد پارکینسون رخ دهد. دوز دارو را به تدریج تنظیم کنید. دوز دارو را جهت حصول حداکثر اثر درمانی به نحوی تنظیـم کنیدکه عوارض جانبی اصلی شامل دیس کینزی ، توهمات خواب آلودکی و خشکی دهان ایجاد شوند.
• بی خطر بودن وکارایی درمان درکودکان اثبات نشده است .
• کـلیرانس دارو بـا افزایش سـن کـاهش می یابد زیرا در بیماران ۶۵ ساله و مسن تر نیمه عمر وکلیرانس به ترتیب حدود %۴٠ بـیثشر و %٣٠کـمتر می شوند.
• بیمار پس از خوابیدن یا نشـشن به سرعت برنخیزد، زیرا خطرافت وضعیتی فشار خون وجود دارد.
• بیمار تا زمان مشخص شدن پاسخ به دارو از رانندگی و انجام اعمال ماشینی پیچیده اجتناب کند.
• در صورت وجود حالت تهوع دارو را همراه با غذا مصرف کند.

توصیه های دارویی

از خرد کردن و نصف کردن قرص های آهسته رهش پرامیپکسول خودداری کنید. ممکن است این کار باعث جذب سریع دارو و تشدید عوارض جانبی دارو شود.
بهتر است دارو را هر روز در زمان مشخصی مصرف کنید و از کم یا زیاد کردن مقدار تجویز شده پرهیز کنید.
ممکن است یک الی دو هفته طول بکشد تا اثرات درمانی دارو آشکار شود. بنابر این اگر با مصرف چند وعده از دارو نتیجه ای دریافت نکردید دارو را قطع نکنید

میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر داروی یوهیمبین