موارد منع مصرف و تداخل دارویی کلرامبوسیل

موارد منع مصرف کلرامبوسیل (Chlorambucil)

حساسيت مفرط نسبت به دارو يا سابقه مقاومت دارويي (بين كلرآمبوسيل و ساير عوامل آلكيله كننده ممكن است حساسيت متقاطع وجود داشته باشد كه علائم آن به صورت بثورات جلدي بروز مي كند)؛ حاملگي.

موارد احتياط: دارو باعث مهار مغز استخوان مي شود، در صورتي که بيمار ساير درمانهاي ايمنو ساپرسيو دريافت مي کند يا راديوتراپي مي شود يا در طي 4 هفته گذشته ميزان پلاکت و يا لکوسيت پايين داشته، دوز اوليه دارو را کاهش دهيد. با مصرف دارو ممکن است لنفوپني رخ دهد.
دارو روي باروري اثر گذاشته و احتمالاً اثرات تراتوژنيک و موتاژنيک دارد. اين عوارض عبارتند از: آزواسپرمي (زماني که براي آقايان در سن بلوغ يا قبل از آن تجويز شود)، آمنوره که مي تواند برگشت ناپذير باشد.
دارو مي تواند لوسمي ميلوسيتيک حاد و در مصرف مزمن باعث ساير بدخيمي هاي ثانويه شود. با مصرف اين دارو تشنج گزارش شده است. بيماران با سابقه سندرم نفروتيک يا کساني که دوزهاي بالاي پالسي از اين دارو دريافت مي کنند، در معرض خطر بيشتري قرار دارند. در بيماران با سابقه تشنج يا ضربه به سر با احتياط به کار رود.
موارد نادري از واكنش هاي شديد جلدي (شامل اريتم مولتي فرم، سندرم استيون ـ جانسون) به دنبال مصرف دارو گزارش شده است. در صورت بروز دارو قطع شود. طي مصرف دارو از تجويز واکسنهاي حاوي ميکروب زنده به بيمار خودداري شود.

مصرف کلرامبوسیل در دوران بارداری و شیردهی

مصرف در بارداری: تنها در موارد تهدید کننده حیات یا در مواردی که داروی مؤثری وجود نداشته یا مؤثر نبوده اند، باید استفاده شود.

مصرف در شیردهی: ترشح کلرامبوسیل در شیرمادر معلوم نیست. با در نظرگرفتن خطرات موجود برای شیرخوار (عوارض جانبی، اثرات موتاژنیک و کارسینوژنیک دارو) و نیاز مادر به مصرف این دارو، می توان تصمیم قطع مصرف دارو یا قطع شیردهی گرفت.

هشدارها

کلرامبوسیل ممکن است سبب سرکوب شدید مغز استخوان شود.

کلرامبوسیل ترکیبی کارسینوژن است. درمان طولانی مدت ممکن است لوسمی میلوسیتیک یا بدخیمی های ثانوی ایجاد کند.

کلرامبوسیل می تواند سبب ناباروری شود. این دارو تراتوژن و موتاژن است.

منع مصرف:

• ازدیاد حساسیت
• مقاومت به دارو؛ در صورتی که مقاومت به کلرامبوسیل پیش از این مشخص شده باشد.

موارد احتیاط:

• سابقه تشنج؛ ضربه یا آسیب سر؛ افرادی که داروهای تشنج زای دیگر مصرف می کنند.
• این دارو به طور بالقوه موتاژن، کارسینوژن و تراتوژن است؛ باید از بارداری جلوگیری شود.
• ممکن است سبب ناباروری شود.
• کلرامبوسیل سرکوب کننده شدید مغز استخوان است.
• ممکن است در نارسایی کبد، نیاز به دوزهای پایین تر باشد.
• مراقب حساسیت متقاطع دارو با سایر عوامل آلکیله کننده باشید.
• اگر از قبل شرایطی وجود دارد که مغز استخوان سرکوب شده یا تعداد گلبول های سفید/ پلاکت ها کاهش یافته و به زیر مقدار طبیعی رسیده باشد باید در مصرف دارو احتیاط شود.
• استفاده از دارو تا 4 هفته بعد از شیمی درمانی با داروهای سیتوتوکسیک (از بین برنده سلول) یا اشعه درمانی، نیاز به مراقبت و پایش دارد.

تداخلات دارویی کلرامبوسیل

• مصرف همزمان کلرامبوسیل با داروهای ضد انعقاد و آسپیرین، ریسک خونریزی را افزایش می دهد.
• مصرف همزمان با سایر داروهای ایمنو ساپرسیو باعث مهار بیشتر مغز استخوان می شود.

نکات قابل توصیه

بیمار ممکن است درد های دهانی، بی اشتهایی یا اسهال داشته باشد.

در صورت بروز هریک از علایم زیر باید بلافاصله پزشک معالج خود را مطلع سازد:

علائم عفونت، مشکلات کبدی (ادرار تیره، خستگی، بی اشتهایی، تهوع، درد شکمی، مدفوع کم رنگ، تهوع یا زردی)، خونریزی (استفراغ خونی یا استفراغی که ظاهری همچون تفاله قهوه داشته باشد، سرفه های خونی؛ وجود خون در ادرار؛ مدفوع سیاه، قرمز یا قیری شکل؛ خونریزی از لثه ها؛ خونریزی واژینال غیرعادی؛ کبودی های بی دلیل یا کبودی هایی که بزرگتر شده اند؛ یا هرگونه خونریزی شدید یا مداوم)، احساس سوزش یا بی حسی، هرگونه تغییر در تعادل، توهم، تشنج، تنفس کوتاه، پریشانی، لرزش، تیک عصبی، کاهش شدید انرژی و قدرت، بی قراری و تحریک پذیری، آمنوره، تهوع، استفراغ، برآمدگی های پوستی یا علائم سندروم استیونس-جانسون (پوست قرمز، متورم، تاول زده یا دارای پوسته ریزی؛ با یا بدون تب؛ چشم های قرمز یا تحریک شده، درد در دهان، گلو، بینی یا چشم ها).

• علائم واکنش های مهم و خطرناک (همچون خس خس و تنگی نفس؛ تب؛ خارش؛ سرفه های شدید؛ پوست با رنگ مایل به آبی؛ تشنج یا تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو) را به بیمار آموزش دهید.
• در صورت آلرژی به کلرامبوسیل یا سایر داروهای آلکیله کننده مانند بنداموستین، بوسولفان، کارواستین (BiCNU، Gliadel Wafer)، سیکلوفسفامید، آیفسفامید، لوموستین ( CeeNU)، ملفالان (آلکران)، پروکاربازین (موتالان) یا تموزولامید (Temodar)، یا هر یک از مواد موجود در کلرامبوسیل به پزشک خود اطلاع دهید.
• اگر قبلا کلرامبوسیل مصرف کرده اید، اما سرطان شما به دارو پاسخ نداده است، به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک احتمالا به شما می گوید که کلرامبوسیل را مصرف نکنید.
• اگر در طول 4 هفته گذشته، پرتودرمانی یا شیمی درمانی دیگری دریافت کرده اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• اگر دچار تشنج یا آسیب سر شدید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• در صورت شیردهی، به پزشک خود اطلاع دهید.
• بدون مشورت با پزشک خود واکسن نرنید.

موارد منع مصرف و تداخل دارویی قرص موکسونیدین