موارد منع مصرف و تداخل دارویی ویتورین

تداخلات دارویی

این ترکیب بطور کلی با داروهای سوبسترای CYP3A4, OATP1B1 و داروهایی که رابدومیولیز ایجاد می کنند تداخل دارد.
منع مصرف همزمان:
آتازاناویر، کلاریترومایسین، cobicistat، سیکلوسپورین، دانازول، اریترومایسین، فوزامپرناویر، جم فیبروزیل، ایندیناویر، ایتروکونازول، کتوکونازول، لوپیناویر / ساکیناویر، تیپراناویر
مصرف همزمان با احتیاط و پیگیری :
آلپرازولام، آمیودارون، آملودیپین، کلرامفنیکل، سیپروفلوکساسین، کولشی سین، dabrafenib، داروناویر، دلاویریدین، دیلیتازم، انزالوتامید، فنوفیبرات، فنوفیبریک اسید، فیبانسرین، فلوکونازول، فلووکسامین، فنی تویٔین، گریپ فروت، ایماتینیب، ایزونیازید، میتوتان، نیاسین، نیلوتینیب، کینین، ریفامپین، telbivudine, ticagelor, وراپامیل، وریکونازول، اپرپیتانت، آتنولول، آتورواستاتین، بتاکسولول، بیزوپرولول، بوسنتان، کاربامازپین، کلستیرامین، داپتومایسین، دروندارون، اسمولول، گریزئوفولوین، متوپرولول، نادولول، فنوباربیتال، پیریمیدون، ریفابوتین، سیمواستاتین، سوتالول، تیمولول، وارفارین

مصرف ویتورین در دوران بارداری و شیردهی

ویتورین می تواند به جنین آسیب برساند و یا باعث نقص هنگام تولد شود٬ حتما پزشک خود را در رابطه با بارداری در جریان قرار دهید و اگر به طور تصادفی باردار شدید هرگز به صورت سرخود مصرف آن را متوقف ننمایید .

مشخص نیست که آیا مخلوط ازیتیمایب و سیمواستاتین بتواند به شیر مادر منتقل شود و یا به کودک شیرخوار آسیب برساند٬ قبل از مصرف این دارو در دوران شیردهی با پزشک خود مشورت نمایید و او را در جریان قرار دهید .

نکاتی که باید قبل از استفاده از این دارو بدانید

اگر شما به سیمواستاتین (زوکور) و یا ازتیمایب (VYTORIN، Zetia) حساسیت دارید، و یا اگر شما موارد زیر را دارید، نباید از این دارو استفاده کنید:

• بیماری کبدی فعال؛
• تست عملکرد کبدی غیر طبیعی؛
• اگر شما باردار یا در حال شیردادن کودک شیرخوار هستید.

داروهای زیر اگر شما آنها را همراه با ویتورین مصرف کنید، می توانند خطر ابتلا به مشکلات عضلانی جدی را افزایش دهند. این داروها نباید در حالی که شما سیمواستاتین مصرف می کنید، استفاده شوند:

• سیکلوسپورین؛

• دانازول؛

• ژمفیبروزیل؛

• نفازودون؛

• یک آنتی بیوتیک مانند: کلاریترومایسین، اریترومایسین، تلیترومایسین.

• داروهای ضد قارچ مانند: ایتراکونازول، کتوکونازول، posaconazole وریکونازول؛

• داروهای مورد استفاده برای درمان هپاتیت C مانند: boceprevir، telaprevir؛

• داروهای مورد استفاده برای کنترل بیماری ایدز یا عفونت HIV مانند: atazanavir، cobicistat (Stribild، Tybost)، indinavir، nelfinavir و ریتوناویر، ساکوییناویر، tipranavir.

قبل از اینکه شما شروع به مصرف این دارو کنید، اگر شما در حال حاضر از هر یک از این داروهای زیر استفاده می کنید، به پزشک اطلاع دهید:

• آمیودارون؛
• آملودیپین (گاهی اوقات در داروهای ترکیبی مانند Caduet، Exforge، Lotrel، Tekamlo، Tribenzor، Twynsta، Amturnide استفاده می شود)؛
• دیلتیازم؛
•درونیدرونات؛

• ranolazine؛
• وراپامیل.

در موارد زیر برای اینکه مطمئن شوید که مصرف این دارو برای شما خطری ندارد، با پزشک خود مشورت کنید:

• بیماری های تیروئیدی؛
• سابقه بیماری های کبدی یا کلیوی.
• سابقه مشکلات کبدی ناشی از مصرف الکل؛
• فشار خون پایین؛
• عدم تعادل الکترولیت (مانند سطوح پایین پتاسیم یا منیزیم در خون شما)؛
• تشنج کنترل یا درمان نشده؛
• اگر شما مقدار زیادی الکل می نوشید؛
• اگر شما بیشتر از ۶۵ سال سن دارید؛
• اگر شما از نژاد چینی می باشید.

FDA این دارو را از نظر تأثیر بر بارداری در گروه X قرار داده است. این دارو می تواند به جنین آسیب برساند یا باعث نقص هنگام تولد شود. اگر شما حامله هستید و یا قصد حاملگی دارید از این دارو استفاده نکنید. در هنگام استفاده از این دارو از یک روش مؤثر پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر شما باردار شدید، مصرف این دارو را متوقف کرده و به پزشک خود اطلاع دهید.

معلوم نیست که آیا این دارو از شیر مادر عبور کرده و به کودک شیرخوار منتقل می شود و یا می تواند به یک کودک شیرخوار آسیب برساند یا نه. در حین استفاده از این دارو کودک شیرخوار را با شیر مادر تغذیه نکنید.

منع مصرف:

حساسیت به هر یک از دو دارو یا داروهای مشابه آن ها، بارداری، شیردهی، میوپاتی، افراد با آنزیم های کبدی بالاتر از حد نرمال، بیماری فعال کبدی
احتیاط:
در افراد مصرف کننده ی الکل، بیماران بالاتر از ۶۵ سال، نارسایی کبدی، نارسایی کلیوی، سابقه ی بیماری های کبدی، دیابت، تیروئید کم کار

در هنگام مصرف این دارو باید از چه مواردی اجتناب کنید؟

• مصرف گریپ فروت و آب گریپ فروت، همراه با این دارو ممکن است باعث تداخل با اثر آن شود و در نهایت منجر به عوارض جانبی ناخواسته. از مصرف این محصولات نوشیدنی در هنگام مصرف داروی ویتورین، اجتناب کنید.
• اگر شما کلستیرامین، colesevelam یا colestipol را مصرف می کنید، ویتورین را ۲ ساعت قبل یا ۴ ساعت بعد از هر مصرف هر یک از این داروها، استفاده کنید.
• اجتناب از نوشیدن الکل. نوشیدن این مواد می تواند سطح تری گلیسیرید را بالا برد و ممکن است خطر ابتلا به آسیب های کبدی را افزایش دهد.
• اجتناب از خوردن غذاهایی که سرشار از چربی یا کلسترول می باشد. اگر شما یک برنامه رژیم غذایی پایین آورنده کلسترول را دنبال نمی کنید این دارو نمی تواند در پایین آوردن سطح کلسترول شما مؤثر باشد.

چه اتفاقی می افتد اگر شما یک دوز از این دارو را فراموش کنید؟

به محض اینکه شما دوز فراموش شده را به یاد آوردید، آن را مصرف کنید. اگر تقریباً موقع نوبت بعدی مصرف دوز بعدی است، از مصرف دوز فراموش شده اجتناب کنید. برای جبران دوز از دست رفته قبلی در دوز بعدی از داروی اضافه استفاده نکنید.

اگر از این دارو بیش از حد مصرف کنید، چه اتفاقی می افتد؟

با مراقبت های پزشکی اورژانس و یا کمک های اضطراری برای مسمومیت، تماس بگیرید.

توصیه های دارویی

-Cr و LFT بیمار پیش از شروع درمان و سپس بصورت دوره ای چک شود.
-در صورتی که احتمال بروز میوپاتی وجود دارد، CK پیش از شروع درمان و سپس در صورت نیاز چک شود.
-از آنجایی که ریسک بروز میوپاتی با مصرف استاتین ها وجود دارد، به بیمار آموزش دهید که در صورت درد شدید عضلانی و احساس کشش عضلات خصوصا در ناحیه ی مفاصل، دارو را قطع و به پزشک مراجعه نماید.
-در مدت درمان با این دارو حساسیت به نور در بیماران بیشتر می شود لذا توصیه های مراقبتی لازم را به بیمار ارائه نمایید.

موارد منع مصرف و تداخل دارویی تاموکسیفن