هشدارها در مورد زولدرونیک اسید (Zoledronic Acid)
1- اثربخشي و ايمني دارو براي تجويز در ديگر حالات عامل هايپركلسمي تأييد نشده است.
2- پيش از تجويز دارو بيمار بايد به خوبي هيدراته شده و برونده ادراري حدود 2 ليتر در روز باشد.
3- به دليل خطر كاهش عملكرد كليوي، تك دوز تجويزي نبايد بيش از mg 4 و مدت انفوزيون نبايد كمتر از 15 دقيقه باشد.
4- قبل از تجويز هر دوز، سطح Cr سرمي بايد سنجيده شود.
5- در بيماراني كه براي مولتيپل ميلوم درمان مي شوند، مكمل كلسيم (mg 500) و ويتامين D ( IU 400) بايد تجويز شود.
6- به ويال دارو، ml 5 آب استريل تزريق اضافه نموده و پس از حل شدن پودر، آن را به ml 100 محلول نرمال سالين يا DW 5% اضافه كنيد.
7- براي مصرف در بيماران دچار نارسايي كليه، پس از حل كردن پودر دارو در ml 5 آب استريل، حجم مورد استفاده براساس دوز مورد نظر چنين است: ml 4/4 براي mg 5/3، ml 1/4 براي mg 3/3 و ml 8/3 براي mg 3.
8- لاين وريدي تجويز زولدرونيك اسيد بايد از بقيه داروها مجزا باشد.
9- در صورت عدم استفاده سريع داروي حل شده، آن را بايد در يخچال نگهداري نموده و حداكثر طي 24 ساعت آينده مصرف نمود.
10- محلول زولدرونيك اسيد را نبايد با محلول هاي حاوي Ca (مثل رينگر لاكتات) مخلوط كرد.
11- دارو عمدتاً از راه كليه دفع مي شود. خطر عوارض جانبي در بيماراني كه اختلال كليوي دارند بيشتر است.
عملكرد كليوي بايد به طور مرتب پايش شود. در بيماران مبتلا به نارسايي كليوي، دارو تنها در صورتي بايد تجويز شود كه منافع آن بيش از خطرات احتمالي باشد.
12- پس از تجويز دارو، عملكرد كليوي و سطح پلاسمايي Ca، P، Mg و Cr بايد پايش شود.
تداخل های دارویی زولدرونیک اسید :
مصرف همزمان با آمینوگلیکوزیدها می تواند اثر بیشتری در کاهش کلسیم خون ایجاد نماید. مصرف همزمان داروهای ضدالتهاب غیراستروییدی می تواند باعث افزایش اثرات سمی دارو بر دستگاه گوارش شود. مشتقات بیس فسفونات ها می توانند باعث افزایش اثرات کاهش کلسیم خون مکمل های فسفات شوند. داروهایی نظیر آنتی اسیدها، املاح خوراکی کلسیم، املاح خوراکی آهن و املاح خوراکی منیزیم می توانند باعث کاهش جذب مشتقات بیس فسفونات خوراکی شوند.
تداخلات دارویی
*مشخصات کلی تداخلات:
- تشدید هیپوکلسمی
- تشدید هیپوفسفاتمی
- تشدید سمیت کلیوی
تداخلات رده X (پرهیز):
تداخل قابل توجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات داروها توسط زولدرونات:
تداخل قابل توجهی مشخص نشده است.
کاهش اثرات زولدرونات توسط داروها:
مهارکننده های پمپ پروتون
افزایش اثرات داروها توسط زولدرونات:
دفراسیروکس
افزایش اثرات زولدرونات توسط داروها:
آمینو گلیکوزید ها، مهارکننده های آنژیوژنز (سیستمیک)، کلسی تونین، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، تالیدومید
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.
مصرف در دوران حاملگی زولدرونیک اسید
D - مطالعات کافی درباره مصرف داروی این گروه شواهدی مبنی بر وجود خطر برای جنین انسان وجود دارد ولی در بعضی از موارد منافع دارو ممکن است استفاده از آن را اجتناب ناپذیر نماید. و در مقابل منافع دارو خطرات احتمالی دارو را باید پذیرفت.
نکات قابل توصیه
1- قبل مصرف زولدرونیک اسیداز مشکلات کلیه و داروهای مصرفی پزشک خود را آگاه نمایید.
2- زولدرونیک اسید در عرض 15-30 دقیقه انفوزیون می شود. در هنگام انفوزیون نباید داروهای دیگری از طریق این خط انفوزیون مصرف شوند.
3-بیمار باید قبل از درمان با زولدرونیک اسید هیدراته شود.
4- محلول زولدرونیک اسید قبل از تجویز با 100 میلی لیتر نرمل سالین یا دکستروز 5% رقیق سازی شود.
5-بیماران پاژه تحت درمان با زولدرونیک اسید برای پیشگیری از پایین بودن سطح کلسیم خون روزانه 1500میلی گرم کلسیم در دوزهای منقسم (2 تا 4 بار در روز) مصرف کنند.اهمیت این موضوع بخصوص در دو هفته بعد از تزریق زولدرونیک اسید می باشد.
دارو های مشابه زولدرونیک اسید
آلندرونیت , ایباندرونیک اسید , پامیدرونات , ریزدرونیت , کلسی تونین , ایباندرونات
نکات پزشکی زولدرونیک اسید
حساسیت بارز به دارو ، دیگ بیس فسفونات ها یا اجزای فرمولاسیون این دارو برای بیماران مبتلا به هیپرکلسمی ناشی از بدخیمی با C3سرمی بیش از 4/5mg/mlپیشنهاد نمی شود.
موارد منع مصرف و تداخل دارویی پامیدرونات
