منظور از درمان ارتوسرجری چیست؟
به تلفیق ارتودنسی و جراحی فک، ارتوسرجری می گویند. زمانی که برای ارتودنسی دندان های خود به ارتودنتیست مراجعه می کنید، در ابتدا لازم است که با کمک آزمایشات و عکس برداری های مختلف، وضعیت دندان ها و فک شما را بررسی نماید. اغلب افرادی که برای درمان ارتودنسی دندان مراجعه می کنند، به ناهنجاری فک هم مبتلا هستند. حال اگر این ناهنجاری خفیف تا متوسط باشد، ارتودنتیست با کمک همان روش معمول و رایج ارتودنسی، هم دندان های به هم ریخته را مرتب می کند و هم فک بیمار را فرم دهی خواهد کرد. اما گاهی اوقات ناهنجاری فک به حدی شدید است که حتما لازم است در حین ارتودنسی، جراحی فک هم صورت گیرد. سن بیمار در انتخاب درمان ارتوسرجری فاکتور مهمی است که قبل از هرگونه اقدام مدنظر متخصص ارتودنسی با تجربه قرار می گیرد.
مراحل درمان ارتوسرجری:
- با توجه به این که در ارتوسرجری هم ارتودنسی و هم جراحی فک انجام می گیرد لذا بیمار باید در جلسات معاینه، تحت نظر هر دو متخصص ارتودنسی و جراحی فک قرار گیرد. نهایتا متخصصین روش و برنامه درمانی را طراحی کرده و درمان آغاز می شود. همچنین پیشنهاد می کنم به یک متخصص ارتودنسی دارای فلوشیپ جراحی مراجعه کنید تا مجبور نباشد برای یک درمان کامل و بی نقص همزمان به چند پزشک مراجعه کنید.
- در اغلب موارد برای ارتوسرجری ترجیح بر این است که ابتدا عمل ارتودنسی صورت گیرد حتما بایستی ارتودنسی قبل از جراحی انجام شود تا بتوان به نتیجه مطلوب در پایان درمان دست یافت. در غیر این صورت درمان نا موفق خواهد بود
- انجام جراحی فک در درمان ارتوسرجری وقتی شروع می شود که از نظر ارتودنتیست دندان های بیمار به بهترین حالت خود از نظر نظم، رسیده اند.
- برای جراحی فک لازم نیست تجهیزات ارتودنسی از دهان بیمار برداشته شوند. بیمار با همان سیم های ارتودنسی جراحی فک را انجام می دهد
ارتودنسی کاموفلاژ چگونه عمل میکند؟
مواردی که ارتوسرجری توصیه میشود شامل:
- مشکلات ژنتیکی رشد نامطلوب فکها
- صدمات ونقایص مادرزادی فک که در حین تولد ایجاد شود
- مشکلات جویدن ،گاز گرفتن و بلعیدن غذا
- وجود فاصله بین دندانهای فک بالا وپایین در هنگام بسته بودن دهان (اپن بایت)
- عقب رفتگی ها وجلوآمدگیهای فکها
- نامتقارن بودن صورت
- عدم توانایی بستن لبها در زمان استراحت
زمان مناسب برای ارتوسرجری
این سوال همواره مطرح می شود که برای درمان ارتوسرجری چه زمانی باید اقدام نمود. همان گونه که می دانید بخش عمده ای از رشد اسکلت بدن تا سن 18 سالگی است به این معنا که بعد از آن، تغییرات کمتری در استخوان های بدن رخ می دهد لذا ارتودنتیست معتقد است بهترین زمان برای ارتوسرجری، در بازه بین 17-18 سالگی بوده و در این زمان نتیجه ایده آل از درمان ارتوسرجری حاصل می گردد.
چه زمانی به تکنیک “اول-جراحی” می اندیشیم؟
” اول-جراحی ” (surgery-first) یک انتخاب خوب برای کسانی است که تصمیم به درمان ناهنجاری فک و صورت و دندان های گرفته اند و دوست دارند اصلاح فرم صورت زودتر انجام شود این تکنیک همان جراحی فک یا ارتوسرجری یا درمان ارتوگناتیک سرجری است با این تفاوت که با جای اینکه اول ارتودنسی انجام شود و بعد بیمار برای جراحی ارجاع شود، جراحی فک در ابتدای درمان انجام می شود. تا اینجا دانستیم که کسانی که نیازمند جراحی هستند و در عین حال نیازمند ارتودنسی، کاندید درمان ارتوسرجری یا ارتوگناتیک خواهند بود. مراحل درمان ارتوگناتیک معمولا به این شکل است که ارتودنسی شروع می شود و بیمار آماده جراحی می شود و برای جراحی مراجعه می کند و بعد از جراحی برای ادامه ارتودنسی برمی گردد. مراحل اماده سازی برای جراحی برای برخی بیماران در حد ۶ ماه و کمتر و برای اغلب بیماران یک سال تا یک سال و نیم طول می کشد. حال اگر بیمار خیلی عجله داشته باشدکه زودتر جراحی را انجام دهد، می توان به تکنیک “اول-جراحی” فکر کرد. اما باید دیئ که بیمار مناسب این تکنیک هست یا نه؟یادمان باشد که اغلب بیماران “اول-جراحی” باید ارتودنسی هم انجام دهند!
چه کسانی مناسب درمان ” اول-جراحی” هستند؟
اصولا هدف اصلی درمان ارتودنسی آماده سازی برای جراحی، حذف جبران های طبیعی است و تنظیم قوس های فکی برای اینکه در زمان جراحی خوب روی هم چفت شوند. اگر فردی از نظر هماهنگی قوس ها وضعیت با ثباتی داشته باشد،
طوری که بتوان خیال راحت کرد که بعد از ارتودنسی و زمانی که دارد ارتودنسی را انجام می دهد عملکرد فک با ثبات خواهد بود،این فرد برای “اول-جراحی” مناسبتر است. اگر نه دردوران ارتودنسی مشکلات بیشتری در جویدن خواهند داشت و ممکن است حتی ثبات جراحی به هم بخورد. با تهیه رکورد های تشخیصی (رادیوگرافی و مدل گچی دندان ها و …) و مشاوره ارتودنسی و جراحی می توان تشخیص داد که بیمار مناسب “اول-جراحی” هست یا نه!
