یک آنتی بادی منوکلونال Tumor necrosis factor است که به تنهایی یا همراه با متوتروکسات و یا دیگر داروهای تصحیح کننده بیماریهای رماتیسمی در درمان آرتریت روماتوئید مصرف می شود.
تاثیرات آدالیمومب
داروی آدالیمومب برای کاهش درد و تورم ناشی از انواع خاصی از آرتریت (مانند روماتوئید، پسوریاتیک، ایدیوپاتیک نوجوانان، اسپوندیلیت آنکیلوزان) استفاده می شود. این دارو همچنین برای درمان برخی از اختلالات پوستی (مانند پسوریازیس پلاکی، هیدرآدنیت چرکی) نیز به کار می رود.آدالیموماب متعلق به دسته ای از داروهایی است که به عنوان مسدود کننده های TNF شناخته می شوند. این دارو با مسدود کردن پروتئین (فاکتور نکروز تومور یا TNF) موجود در سیستم ایمنی بدن که باعث تورم مفاصل و آسیب در آرتریت و همچنین لکه های پوسته پوسته قرمز در پسوریازیس می شود، عمل می کند. آدالیمومب با کاهش تورم مفاصل به کاهش آسیب بیشتر مفاصل و حفظ عملکرد مفاصل کمک می کند.داروی آدالیمومب همچنین برای درمان برخی بیماری های روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو) و بیماری چشمی خاص (یووئیت) استفاده می شود.
موارد درمانی آدالیمومب
آدالیمومب مانند سایر مهارکننده های TNFα یک داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی است و برای درمان بیماری های خودایمنی مانند آرتریت روماتویید استفاده می شود.آدالیمومب زیرپوستی تزریق می شود و درمان نگهدارنده (maintenance treatment) آن برای اغلب کاربردهای درمانی به صورت تزریق یک هفته درمیان است.موارد درمانی آدالیمومب شامل موارد زیر است:
- آرتریت روماتوئید : آدالیمومب علائم و نشانه های آرتریت روماتوئید متوسط تا شدید بزرگسالان را کاهش می دهد و می تواند به تنهایی و یا در کنار داروهای ضد روماتسیمی اصلاح کننده بیماری استفاده شود. همچنین نتایج مطالعات نشان داده است که این دارو برای بچه های ۲ ساله یا بزرگتر مبتلا به آرتریت ایدیوپاتیک جوانان مؤثر است و برای این کاربرد درمانی تنها یا در کنار متوترکسات و سایر داروها تایید شده است. آدالیمومب از سال ۲۰۰۲ در آمریکا برای مصرف به صورت تنها یا در کنار متوترکسات و سایر داروها برای بیماران آرتریت روماتوئید مورد تایید قرار گرفته است.
- آرتریت پسوریاتیک: آدالیمومب برای کاهش علائم و نشانه ها، جلوگیری از پیشرفت آسیب های ساختاری و بهبود کارکردهای فیزیکی در بزرگسالان مبتلا به آرتریت پسوریاتیک کاربرد دارد. برای این بیماران آدالیمومب به تنهایی یا همراه با داروهای غیر بیولوژیک ضد روماتسیمی اصلاح کننده بیماری می تواند استفاده شود.
- اسپوندیلیت آنکیلوزان : آدالیمومب برای کاهش علائم و نشانه ها در بزرگسالان مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان کاربرد دارد.
- بیماری کرون بزرگسالان: آدالیمومب برای کاهش علائم و نشانه ها و القا و حفظ بهبودی بالینی در بزرگسالانی که به بیماری کرون متوسط تا شدید مبتلا بوده و به درمان های رایج پاسخ نمی دهند به کار می رود. هم چنین این دارو برای کاهش علائم و نشانه ها و القای بهبودی بالینی در بیمارانی که به اینفلیکسیمب مقاوم هستند یا پاسخ نمی دهند استفاده می شود.
- بیماری کرون کودکان:آدالیمومب برای کاهش علائم و نشانه ها و القا و حفظ بهبودی بالینی در کودکان ۶ ساله یا بزرگ تر که به بیماری کرون متوسط تا شدید مبتلا بوده و به کورتیکواستروئیدها یا داروهای تنظیم کننده سیستم ایمنی مانند آزاتیوپرین، مرکاپتوپورین یا متوترکسات پاسخ نمی دهند استفاده می شود.
- کولیت اولسراتیو: آدالیمومب برای القا و حفظ بهبودی بالینی در بزرگسالانی که به بیماری کولیت اولسراتیو متوسط تا شدید مبتلا بوده و به داروهای تنظیم کننده سیستم ایمنی مانند آزاتیوپرین، مرکاپتوپورین یا متوترکسات پاسخ نمی دهند استفاده می شود.
- پلاک پسوریازیس: آدالیمومب برای درمان بیماران مبتلا به پلاک پسوریازیس متوسط تا شدید که نامزد درمان سیستمیک یا نوردرمانی هستند و یا وقتی که بقیه گزینه های درمان سیستمیک از لحاظ درمانی مناسب نیستند، استفاده می شود. آدالیمومب فقط باید برای بیمارانی تجویز شود که کاملاً تحت نظر هستند و به طور منظم توسط پزشک ویزیت می شوند.
- هیدرآدنیت چرکی: آدالیمومب برای درمانی بیماری هیدرآدنیت چرکی متوسط تا شدید مورد تایید قرار گرفته است.
- یوئیت : آدالیمومب برای درمان کودکان بزرگ تر از ۲ سال و بزرگسالان مبتلا به یوئیت غیرعفونی منتشر، خلفی و میانی به کار می رود.
مکانیسم اثر آدالیمومب
Adalimumab یک مونوکلونال آنتی بادی نوترکیب است که به فاکتور نکروز توموری آلفا (TNF-alpha) متصل شده و در نتیجه مانع از اتصال آن به رسپتور TNF-alpha می شود و پروسه های التهابی سایتوکاینی را مهار می نماید. افزایش سطح TNF در مایع سینوویال در درد پاتولوژیک و آسیب مفصلی در آرتریت اثر دارد. Adalimumab علائم و نشانه های آرتریت پسوریاتیک، روماتوئید آرتریت و اسپاندیلیت انکیلوزان را کاهش می دهد. مانع از پیشرفت آسیب ساختاری آرتریت روماتوئید و پسوریاتیک می شود. علائم و نشانه های بیماری Crohn و کولیت اولسراتیو را کم می کند؛ از افزایش ضخامت اپیدرم و اینفیلتراسیون سلولی در پسوریازیس جلوگیری می کند.
شرایط نگهداری داروی آدالیمومب (سینورا)
- دارو را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
- برای اطلاع از شرایط نگهداری این دارو، بروشور همراه دارو را مطالعه کرده و با داروساز مشورت نمایید.
مصرف در بارداری آدالیمومب
مشخص نیست که این دارو می تواند به جنین آسیب بزند یا نه. اگر باردار هستید و یا برنامه ای برای باردار شدن دارید با پزشک خود مشورت کنید. شیردهی هنگام مصرف دارو برای نوزاد بی خطر نیست.
- تزریق را روی پوستی که کبود، قرمز، حساس یا سفت شده است انجام ندهید.
- از افرادی که دارای عفونت هستند دوری کنید.
- اگر علائم عفونت دارید با پزشک تماس بگیرید.
- هنگام مصرف دارو از واکسن زنده استفاده نکنید. واکسن ممکن است به خوبی عمل نکند. واکسن های زنده عبارتند از اوریون، سرخجه، فلج اطفال، روتاویروس، تیفوئید، تب زرد، واریسلا (آبله مرغان)، زوستر و … .
میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر داروی باکلوفن
