میزان و نحوه مصرف داروی فلوواستاتین

موارد قابل توجه در مصرف فلوواستاتین

1- در بیماری کبدی فعال یا افزایش بدون توضیح تست های کار کبد منع مصرف دارد.
2- در بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
3- مطمئن شوید که سطح کلسترول و تری گلیسیریدها قبل از درمان و پس از 4 هفته از شروع درمان یا تغییر دوز فلووستاتین اندازه گیری شده و پس از آن در فواصل معین اندازه گیری شود.
4- کارایی و بی خطر بودن این دارو در کودکان زیر 9 سال اثبات نشده است.
5- اثرات آندوکرین: در تجویز مهارکننده های HMG-COA با داروهایی که روی فعالیت یا سطوح استروئیدی اثر می گذارند دقت شود.
6- قبل از آغاز درمان باید LFTS انجام شود. در هفته 12 یا بعد از اقزایش دوز و ﺳﭘﺱ در فواصل زمانی معین نیزباید LFTs انجام شود.
7- در بیمارانی که الکل فراوان مصرف وی کنند یا در کسانی که سابقه ناراحتی کبدی دارند با دقت مصرف شود.
8- در صورت افزایش سطح سرمی ترانس آمیناز در طول درمان و تکرار آن به تناوب، کاهش دوز یا قطع درمان ممکن است نیاز باشد.
9- قبل از شروع درمان باید علت های ثانویه ایجاد هاﻳﻳر کلسترولمی مانند کنترل ضعیف دیابت، هاﻳﻳوتیروئیدیسم رد شود.
10- اثرات ماهیچه ای – اسکلتی: رابدومیولیز با نقص ثانویه کار کلیوی به طرف میوگلوبین اوری با سایر داروهای این دسته گزارش شده است. در بیمارانی که شرایط حاد را که بر میوﭘاتی دلالت داشته باشد یا شرایطی که نشان دهنده ﭘﻳشترفت ثانویه نارسایی کلیوی به طرف رابدومیولیز است (مانند ﺳﭘﺳﻳﺱ ، هاﻳﭘوتانسیون) درمان باید به طور موقت قطع شود.

دوز مصرف فلوواستاتین یا لسکول

افزایش کلسترول همراه یا بدون سابقه ارثی:خوراکی:

سریع رهش: 40میلی گرم روزی یکبار عصر و یا 40میلی گرم روزی دو بار

پیوسته رهش:80 میلیگرم روزی یکبار( هرموقع از شبانه روز)

اختلالات مختلط چربی خون: خوراکی :

سریع رهش: 40میلی گرم روزی یکبار عصر و یا 40میلی گرم روزی دو بار

پیوسته رهش:80 میلیگرم روزی یکبار( هرموقع از شبانه روز)

بیمارانی که نیاز به کاهش بیش از 25% در سطح LDL  دارند: خوراکی

سریع رهش: دوز شروع: 40میلی گرم روزی یکبار عصر و یا 40میلی گرم روزی دو بار

پیوسته رهش: دوز شروع: 80 میلی گرم روزی یکبار( هرموقع از شبانه روز)

بیمارانی که نیاز به کاهش کمتراز 25% در سطح LDL  دارند: خوراکی

دوز شروع: سریع رهش: 20میلی گرم در روز عصر، که میتوان دوز را بسته به تحمل و پاسخ بیمار تا ماکسیمم دوز توصیه شده که 80میلی گرم در روز در دودوز منقسم (سریع رهش) و یا یک تک دوز( پیوسته رهش) است افزایش داد.

پیشگیری از بیماری قلبی عروقی/ کاهش خطر بروز بیماری های انسدادی عروق:

بزرگسالان >21 سال:

پیشگیری اولیه:

LDL-C ≥190 mg/Dl : درمان با دوز بالا لازم است. از استاتین های جایگزین( آتورواستاتین، روزواستاتین) استفاده شود

تیپ 1 یا 2 دیابت وسن 40-75 سالگی: درمان با دوز متوسط:

سریع رهش: 40میلی گرم دوبار در روز

پیوسته رهش: 80میلی گرم یکبار در روز

تیپ 1 یا 2 دیابت وسن 40-75 سالگی و با خطر بالای 7.5 ابتلا به ASCVD در 10 سال آینده:  درمان با دوز بالا لازم است. از استاتین های جایگزین( آتورواستاتین، روزواستاتین) استفاده شود.

سن 40-75 سالگی و با خطر بالای 7.5 ابتلا ASCVD در 10 سال آینده: درمان با دوز متوسط تا زیاد:

سریع رهش: 40میلی گرمدوبار در روز یا استفاده از استاتین جایگزین( آتورواستاتین، روزواستاتین)

پیوسته رهش: 80میلی گرم یک بار  در روز و یا استفاده از استاتین جایگزین( آتورواستاتین، روزواستاتین)

پیشگیری ثانویه:

بیماران مبتلا به انسداد عروق یا ASCVD(بیماری های عروق کرونر، سکته، بیماری های عروق محیطی که منشا آن را آترواسکلروزیس میدانند) و:

سن >75 سال: درمان با دوز بالا لازم است: از استاتین های جایگزین( آتورواستاتین، روزواستاتین) استفاده شود.

سن<75 سال یا کسانی که کاندید درمان با دوز بالا نیستند: درمان متوسط:

سریع رهش: 40میلی گرم دوبار در روز

پیوسته رهش: 80میلی گرم یکبار در روز

در مصرف همزمان با سیکلوسپورین یا فلوکونازول:

فراورده سریع رهش: فلوواستاتین بیشتر از 20 میلیگرم دوبار درروز نباید تجویز شود.

نکات قابل توصیه در دوره مصرف فلوواستاتین

1-توصیه می شود بیماران بدون توجه به وعده غذایی دارو را مصرف کنند اما در صورت بروز عوارض گوارشی دارو همراه غذا مصرف شود.
2- قرص های پیوسته رهش باید به طور کامل بلعیده شوند و از خرد کردن، شکستن و جویدن آنها باید اجتناب شود.
3- در بیمارانی که رزین های اسید ـ صفراوی مثل کستیرامین مصرف می کنند، باید حداقل 2 ساعت قبل از فلوواستاتین مصرف شود.
4ـ هر دوز دارو باید در زمان معین در هر روز مصرف شود.
5- دارو به کنترل چربی کمک می کند و نه درمان آن، بنابراین بیماران مصرف دارو را در صورت کاهش سطح کلسترول باید ادامه دهند.
6- در صورت فراموش کردن یک دوز دارو، بلافاصله به محض یادآوری باید آن دوز مصرف شود اما هرگز بیشتر ازیک دوز در یک روز مصرف نشود.
7- به بیماران آگاهی دهید که سایر درمان های کاهنده کلسترول را که توسط پزشک تجویز شده است را ادامه دهند.
8- سایر روش های کنترل کلسترول خون مانند تغییرات در رژیم غذایی(کاهش مصرف چربی های اشباع شده، افزایش مصرف فیبرهای محلول)، کنترل وزن، ورزش منظم، و ترک سیگار باید مورد توجه قرار گیرند.
9- زنان در سنین باروری باید از روش های ضد بارداری در طول دوره درمان با فلوواستاتین استفاده کنند و در صورت بارداری، مصرف دارو باید سریعاً قطع شود.
10- بیمار باید هرگونه درد عضلانی غیر قابل توضیح، تندرنس یا ضعف و یا هرگونه حالت غیر معمول را گزارش کند.