میزان مصرف،تاثیرات و مکانیزم اثر داروی لیزینوپریل

فواید و موارد مصرف داروی لیزینوپریل

لیزینوپریل متعلق به دسته داروهای مهار کننده ی آنزیم تبدیل کننده ی آنژیوتانسین ۱به۲ می باشد که برای مشکلات متعددی تجویز می شود .
‎ممکن است این دارو جهت کاهش فشار خون بالا ، درمان نارسایی قلبی ، محافظت از قلب و عروق در برابر آسیب و حمله ی قلبی و محافظت از کلیه ها در افراد دیابتی تجویز شود.

ACEI (مهار کننده ی آنزیم آنژیوتانسین ) مانند لیزینوپریل با مهار ساخت آنژیوتانسین ۲، باعث گشاد. شدن عروق و همچنین کاهش بازگشت مقدار آب به خون می شود و در مجموع ‎اثرات این دارو منجر به کاهش فشار خون در بدن می شود.

نارسایی قلبی حالتی است که قلب نمی تواند به اندازه طبیعی کار کند .به همین دلیل اختلالاتی در جریان خون ایجاد می شود . لیزینوپریل به کاهش عوارض ناشی از کاهش کار قلب کمک می کند. این دارو با اثر محافظتی خود بر روی قلب ، روند پیشرفت نارسایی قلبی را کند می کند. این اثر محافظتی همچنین خطر مشکلات قلبی ، کلیوی و عروق را در افراد در معرض خطر کاهش می دهد.این دارو ممکن است به تنهایی یا همراه با داروهای دیگر جهت بهبود شرایط شما تجویز شود.

پیش از مصرف لیزینوپریل

• در صورت بارداری، ‎اقدام به بارداری یا شیردهی به پزشک خود اطلاع دهید.
• در صورت سابقه ی مشکل کلیوی ، چربی خون و کلسترول بالا، مشکلات مربوط به عضلات قلب و یا بیماری های قلبی مادرزادی به پزشک خود اطلاع دهید .
• در صورتی که بدن شما در وضیعت کم آبی قرار گرفته است(اسهال یا بیماری اخیر)به پزشک خود بگویید.
• در صورتی که مبتلا به بیماری لوپوس می باشید به پزشک خود اطلاع دهید .
• در صورت سابقه ورم صورت ، زبان یا گلو(آنژیوادم) به پزشک خود اطلاع دهید .
• ‎در صورتی که تحت حساسیت زدایی نسبت به گزیدگی زنبور قرار گرفته اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• ‎در صورتی که تحت دیالیز قرار می گیرید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• از آنجا که این دارو می تواند در عملکرد داروهای دیگر در بدن اختلال ایجاد کند لازم است پیش از شروع مصرف لیستی از کلیه ی داروهای مصرفی خوددر اختیار پزشک یا داروسازتان قرار دهید. ‎
• ‎در صورت سابقه ی حساسیت دارویی (خصوصاًسایر داروهای ‌‌ACEI مانند کاپتوپریل، لوزارتان، والسارتانو...)به پزشک خود اطلاع دهید.

‎نحوه مصرف لیزینوپریل

1. دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. مقدار مصرف دارو با توجه به شرایط شما توسط پزشک محاسبه می شود.
2. ‎ لیزینوپریل معمولاً بصورت یک بار در روز تجویز می شود.
3. ‎بهتر است اولین مصرف دارو را شب پیش از خواب مصرف نمایید زیرا امکان سرگیجه در اولین نوبت مصرف وجود دارد.
4. ‎پس از اولین نوبت، دارو را در هر زمان در روز که راحت تر هستید می توانید مصرف کنید. اکثرا مصرف این دارو صبح ها بهتر است و احتمال فراموش کردن آن کمتر است. در صورت تجویز بیش از یک قرص در روز قرص ها را با فاصله مناسب و یک اندازه (هر ۱۲ ساعت یا هر ۸ ساعت) طبق دستور پزشک مصرف نمایید.
5. این دارو با غذا تداخل خاصی ندارد و می توان آن را قبل یا بعد از غذا مصرف کرد.
6. در صورت فراموشی یک نوبت دارو بلافاصله آن را مصرف نمایید اما از دوبرابر کردن مقدار دارو در یک نوبت جداً خودداری نمایید.‎

موارد و مقدار مصرف 

افزایش فشار خون خفیف تا شدید: 
بزرگسالان: شروع با 5 تا 10 میلی گرم خوراکی روزانه. بیشتر بیماران با تک دوز 20 تا 40 میلی گرم در روز به خوبی کنترل می‌شوند. دوزهای بالاتر از 80 میلی گرم ممکن است استفاده شود. 
کودکان 6 تا 16 سال: شروع با mg/kg 0.07 خوراکی یک بار در روز تا مقدار توتال 5 میلی گرم، که بر اساس پاسخ فشار خون بیمار تنظیم می‌شود. دوزهای بالاتر از mg/kg 0.61 (40 میلی گرم) در کودکان مطالعه نشده است. 
نارسایی قلبی: 
بزرگسالان: شروع با 5 میلی گرم خوراکی روزانه. بیشتر بیماران با تک دوز 5 تا 20 میلی گرم در روز کنترل می‌شوند. 
MI حاد: 
بزرگسالان: شروع با 5 میلی گرم خوراکی، سپس 5 میلی گرم بعد از 24 ساعت، 10 میلی گرم بعد از 48 ساعت و 10 میلی گرم روزانه برای 6 هفته. برای بیماران با سکته قلبی حاد با فشار خون سیستولیک پایین (کمتر از 120 میلی متر جیوه) هنگام شروع درمان یا در مدت سه روز اول پس از سکته دارو با 2.5 میلی گرم خوراکی شروع می‌شود. در صورت بروز هیپوتانسیون، دوز نگهدارنده 5 میلی گرم روزانه با کاهش 2.5 میلی گرم در صورت نیاز تجویز می‌شود. 
مقدار مصرف در نارسایی کلیوی: در بزرگسالان با کلیرانس کراتینین 10 تا ml/min 30 ، شروع دارو با 5 میلی گرم خوراکی روزانه می‌باشد. اگر کلیرانس کراتینین کمتر از ml/min 10 باشد، 2.5 میلی گرم خوراکی روزانه مصرف می‌شود. دوزاژ ممکن است تا کنترل فشار خون یا حداکثر تا 40 میلی گرم در روز افزایش یابد. چنانچه کلیرانس کراتینین کمتر از ml/min 30 بوده و بیمار نارسایی قلبی داشته باشد، 2.5 میلی گرم خوراکی روزانه برای بیمار تجویز می‌شود. در بیماران با نارسایی قلبی، هیپوناترمی (سطح سدیم سرم کمتر از mEq/L 130 ) و کلیرانس کراتینین کمتر از ml/min 30 ، دارو با دوز 2.5 میلی گرم شروع می‌شود. 

مكانیسم اثر 

اثر ضد فشار خون: لیزینوپریل ACE را مهار کرده و از تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II که یک منقبض کننده قوی عروق می‌باشد، جلوگیری می‌کند. کاهش ساخته شدن آنژیوتانسین II، مقاومت عروق محیطی و ترشح آلدوسترون را کاهش می‌دهد بنابراین احتباس سدیم و آب و فشار خون را کاهش می‌دهد. 

فارماکوکینتیک 

جذب: متغیر، حدود 25% دوز خوراکی جذب می‌شود. 
پخش: در بافتها به صورت گسترده پخش می‌شود. میزان اتصال پروتئینی این دارو ناچیز می‌باشد. مقدار بسیار اندک آن وارد مغز می‌شود. مطالعات پره کلینیکی نشان می‌دهد که این دارو از سد جفت عبور می‌کند. 
متابولیسم: دارو متابولیزه نمی‌شود. 
دفع: به صورت تغییر نیافته از ادرار دفع می‌شود.