آدفوویر یک داروی ضد ویروس است. آدفوویر مانع از تکثیر سلول های آلوده به ویروس میشود. این دارو همچنین از آلوده شدن سلول های کبدی توسط ویروس ها، جلوگیری میکند. آدفوویر برای جلوگیری از پیشرفت هپاتیت B مزمن در افرادی که دست کم 12 سال دارند مورد استفاده قرار میگیرد. این دارو درمان قطعی برای هپاتیت B مزمن به شمار نمیرود. این دارو میتواند سبب بروز یک وضعیت خطرناک به نام لاکتیک اسیدوز شود.(احتمال بروز این وضعیت در زنان، افرادی که اضافه وزن دارند، افراد مبتلا به بیماری های کبدی و بیمارانی که مدت زیادی است از داروهای ضد HIV استفاده میکنند بیشتر است) در صورت داشتن علایم ذکر شده در لیست زیر (هر چند خفیف) فورا به مراکز درمانی یا اورژانس مراجعه نمایید:
- ضعف یا درد عضلانی
- احساس بی حسی و سردی در بازو ها و پا ها
- مشکل در تنفس
- معده درد
- حالت تهوع همراه با استفراغ
- ضربان قلب تند و یا نامنظم
- سرگیجه
- احساس ضعف و خستگی شدید
آدفوویر همچنین میتواند سبب مشکلات جدی در کلیه ها شود؛ به ویژه اگر دچار بیماری های کلیوی هستید و یا از داروهای خاصی استفاده میکنید. در صورتی که در معرض ابتلا به ایدز هستید و یا بیماری ایدز تان تحت درمان و کنترل نیست به پزشک اطلاع دهید. مصرف داروهایی که برای درمان هپاتیت B مزمن بکار میروند میتواند سبب مقاوم شدن ویروس HIV نسبت به داروهای استانداردی که برادی درمان ایدز استفاده میشوند شود. پیش از مصرف آدفوویر لازم است آزمایش HIV انجام دهید. پس از توقف مصرف دارو این احتمال وجود دارد که علایم کبدی مجددا عود کند. به همین خاطر لازم است که عملکرد کبد شما تا چند ماه پس از قطع مصرف آدفوویر توسط پزشک چک شود.
تداخلات دارویی آدفوویر
تداخل های دارویی می تواند نحوه ی عملکرد دارو را تغییر داده و خطر بروز عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. این یادداشت تمامی تداخلات دارویی آدفوویر را پوشش نمی دهد بنابراین بهتر است نام تمام داروهایی که مصرف می کنید (از جمله داروهای با نسخه و بی نسخه و محصولات گیاهی) را با پزشک خود و پزشک داروخانه در میان بگذارید و بدون تایید پزشک، مصرف هیچ دارویی را شروع یا تمام نکنید، همچنین به هیچ وجه میزان دارو را تغییر ندهید. آدفوویر میتواند به کلیه ها آسیب بزند. این آسیب ها میتواند با مصرف داروهایی خاص تشدید شود؛ از جمله:
- دارو های ضد ویروس
- داروهایی که در شیمی درمانی استفاده میشوند.
- آنتی بیوتیک های تزریقی
- داروهایی که برای اختلالات روده ای بکار میروند.
- داروهایی که برای ممانعت از فرایند پس زدن پیوند استفاده میشوند.
- داروهای ضد درد یا آرتریت مانند آسپرین
سایر تداخلات دارویی آدفوویر عبارتند از: آسیکلویر(آسیکلوویر) , آمفوتریسین بی , استامینوفن | پاراستامول , ایبوپروفن , ایندومتاسین , دوکسوروبیسین , آسپرین , پنتامیدین , آدریامایسین , سایمتیدین , فلوکونازول , فنی توئین , گان سیکلوویر , مورفین , پروبنسید , کولومایسین , کانامایسین , مگلومین کامپاند , اکساپروزین , نتیل مایسین سولفات , دیاتریزوات (آمیدوتریزوئیک اسید) , گالیم نیترات , یوتالامات , برمفناک , آیوکساگلات , بالسالازید , اولسالازین , والدکوکسیب , بنوریلات، بنزودیازپین ها -سولفونامید - اینترفرون
پیش از مصرف آدفوویر
موارد مهمی که پیش از مصرف آدفوویر باید با پزشک در میان گذاست:
- در صورتی که نسبت به آدفوویر حساسیت دارید نباید از این دارو استفاده کنید.
- اگر از داروهایی مانند آتریپلا، کمپلرا، استریبیلد، ترووادا و... استفاده میکنید نباید آدفوویر مصرف کنید.
- بیماری های کبدی و کلیوی
- تا کنون مشخص نشده است که آیا آدفوویر میتواند به جنین صدمه بزند یا خیر. در صورتی که باردار هستید و یا تصمیم به باردار شدن دارید پزشک را در جریان بگذارید.
- اینکه آیا آدفوویر میتواند وارد شیر مادر شده و به نوزادی که از شیر مادر تغذیه میکند صدمه وارد کند؛ تا کنون مشخص نشده است. در طول مصرف آدفوویر از شیر دادن به نوزاد اجتناب کنید.
موارد احتیاطی و منع مصرف آدفوویر
- پیش از مصرف دارو، در صورت حساسیت به آن یا هر نوع حساسیت دیگری، پزشک خود یا پزشک داروخانه را در جریان قرار دهید. این محصول ممکن است دارای اجزای غیر فعالی باشد که موجب واکنش های آلرژیک و یا مشکلات دیگر شود. برای کسب اطلاعات بیشتر با پزشک داروخانه صحبت کنید.
- همچنین قبل از مصرف این دارو، پزشک معالج یا پزشک داروخانه را از سوابق پزشکی خود به خصوص ابتلا به ویروس HIV، مشکلات کلیوی و سابقه انجام پیوند کبد مطلع سازید.
- تنها در صورت لزوم، از این دارو در دوران بارداری استفاده کنید. همچنین در رابطه با خطرات و فواید دارو، با پزشک خود صحبت کنید.
- هنوز مشخص نیست که آیا این دارو از طریق شیر به نوزاد منتقل می شود یا خیر، به همین دلیل حتماً قبل از شیردهی با پزشک خود مشورت کنید.
هشدار ها آدفوویر
- وضعیت HIV پیش از شروع درمان بررسی شود.
- عملکرد کلیوی بیمار در ابتدای درمان و در طول دوره درمان ارزیابی شود (به خصوص در بیمارانی که مبتلا به بیماری های کلیوی می باشند یا ریسک فاکتور بروز آن را دارند).
- عملکرد کبدی بیمار به صورت بالینی و آزمایشگاهی به صورت دوره ای طی چند ماه پس از قطع درمان ارزیابی گردد.
- مصرف این دارو نمیتواند مانع از سرایت هپاتیت B به دیگران شود. از برقرار کردن روابط جنسی محافظت نشده خودداری کنید و لباس ها و مسواک تان را با دیگران به اشتراک نگذارید. در مورد راه های مقابله با انتقال بیماری در حین رابطه جنسی با پزشک مشورت کنید. به اشتراک گذاشتن دارو یا سرنگ ها و سوزن های آن حتی با افراد سالم ایمن نیست و توصیه نمیشود.
توصیه های مصرف آدفوویر
- در هپاتیت بی مزمن، سطح HBV DNA تا زمانی که به سطح غیرقابل اندازه گیری برسد، هر 3 ماه و پس از آن هر 6-3 ماه پایش شود.
- در بیماران HBeAg مثبت، سطح HBeAg و anti-HBe به منظور بررسی سروکانورژن ارزیابی شود.
- کلیرانس کراتینین در ابتدای درمان و سپس به صورت دوره ای پایش گردد.
- در بیمارانی که در خطر بروز اختلالات کلیوی می باشند، کلیرانس کراتینین، فسفات سرم، گلوکز و پروتئین ادرار در ابتدای درمان و سپس حداقل به صورت سالانه پایش شود.
- در بیمارانی که ریسک فاکتور استئوپنی یا سابقه شکستگی استخوان دارند، میزان تراکم استخوان در ابتدای درمان و در طول درمان اندازه گیری شود.
- پس از قطع دارو، بیمار از لحاظ عود عفونت ویروسی، افزایش سطح آلانین آمینوترانسفراز، سروریورژن و زوال عملکرد بالینی، هر 3 ماه به مدت 1 سال پایش شود.
- میزان لود ویروس و سطح آلانین آمینوترانسفراز بررسی شود.
- بیمار از لحاظ لاکتیک اسیدوز و تغییر وضعیت کبدی به صورت منظم در طول دوره درمان پایش شود.
- در صورت نیاز بالینی، سطح لاکتیک اسید پایش گردد.
- داروهای ضد ویروس احتمال ایجاد کارسینومای سلول های کبدی را کاهش نمی دهند، در نتیجه توصیه می شود که بیماران پر ریسک از این نظر پایش شوند.
- ضرورت مصرف منظم دارو و تکمیل دوره درمان به بیمار گوشزد شود.
- در اختلالات کلیوی یا خطر بروز سمیت کلیوی با احتیاط مصرف شود.
