Calcium Disodium Versenate
داروی شلات کننده
آنتاگونیست فلزات سنگین
گروه B
موارد مصرف کلسیم دی سدیم
این دارو در درمان مسمومیت حاد و مزمن با سرب و بعضی فلزات سنگین و همچنین در آنسافالوپاتی ناشی از ان استفاده می گردد.
مکانیسم اثر ادتات کلسیم دی سدیم
کلسیم توسط فلزات سنگین دو ظرفیتی و سه ظرفیتی جابجا می شود و یک کمپلکس محلول غیر یونیزه با سرب تشکیل می شود که در ادرار دفع می شود.
فارماکودینامیک
متابولیسم : تقریبا هیچ قسمت دارو متابولیزه نمی شود.
جذب : عضلانی و زیر جلدی: به خوبی جذب می شود. خوراکی: کمتر از 5 درصد
دفع : ادرار (به عنوان چلاتهای فلزی یا داروی بدون تغییر)، کاهش GFR باعث کاهش حذف دارو می شود.
• آنسفالوپاتی حاد با سرب خون بالای 70 mcg/dl بالغین و کودکان: 1/5g/m2 وریدی یا عضلانی در روز در دوزهای منقسم هر ۱۲ ساعت بمدت 5-3 روز ، اغلب همراه با دیمر کاپرول تجویز می شود. درصورت نیاز دوره دوم را بعد از 7-5 روز تجویز کنید.
• مسمومیت با سرب بدون آنسفالوپاتی یا بدون علامت با سطوح خونی کمتر از 70mcg/dl.
کودکان: روزانه 1g/m2 وریدی یا عضلانی در دوزهای منقسم.
• مسمومیت با سایر فلزات سنگین بالغین:1 gr در500 ml محلول دکستروز ۵% یانرمال سالین را طی ۵ ساعت به صورت انفوزیون وریدی یکبار در روز تا ۳ روز تجویز کنید.
مقدار مصرف ادتات کلسیم دی سدیم
دوز معمولی بزرگسالان برای مسمومیت با سرب - خفیف
برای بیماران بالغ بدون علامت که سطح سرب خون آنها کمتر از 70 میکروگرم بر دسی لیتر است اما بیشتر از 20 میکروگرم بر دسی لیتر:
1000 میلی گرم بر متر مربع در روز به صورت داخل وریدی یا عضلانی داده می شود
مدت زمان درمان: 5 روز؛ 2 تا 4 روز برای توزیع مجدد سرب و جلوگیری از کاهش شدید روی و سایر فلزات ضروری اجازه دهید
-بسته به شدت سمیت سرب و تحمل بیمار نسبت به درمان، معمولاً دو دوره درمانی انجام می شود.
سطح سرب خون بیش از 70 میکروگرم در دسی لیتر: استفاده همراه با BAL (dimercaprol توصیه می شود
پروتکل های منتشره و منابع خاص برای توصیه های دوز درمانی ترکیبی منتشر شده است.
دوز معمولی بزرگسالان برای مسمومیت با سرب - شدید
برای بیماران بالغ بدون علامت که سطح سرب خون آنها کمتر از 70 میکروگرم بر دسی لیتر است اما بیشتر از 20 میکروگرم بر دسی لیتر:
1000 میلی گرم بر متر مربع در روز به صورت داخل وریدی یا عضلانی داده می شود
مدت زمان درمان: 5 روز؛ 2 تا 4 روز برای توزیع مجدد سرب و جلوگیری از کاهش شدید روی و سایر فلزات ضروری اجازه دهید
-بسته به شدت سمیت سرب و تحمل بیمار نسبت به درمان، معمولاً دو دوره درمانی انجام می شود.
سطح سرب خون بیش از 70 میکروگرم در دسی لیتر: استفاده همراه با BAL (dimercaprol توصیه می شود
پروتکل های منتشره و منابع خاص برای توصیه های دوز درمانی ترکیبی منتشر شده است.
دوز معمول کودکان برای مسمومیت با سرب - خفیف
برای بیماران اطفال بدون علامت که سطح سرب خون آنها کمتر از 70 میکروگرم بر دسی لیتر است اما بیشتر از 20 میکروگرم بر دسی لیتر:
1000 میلی گرم بر متر مربع در روز به صورت داخل وریدی یا عضلانی داده می شود
مدت زمان درمان: 5 روز؛ 2 تا 4 روز برای توزیع مجدد سرب و جلوگیری از کاهش شدید روی و سایر فلزات ضروری اجازه دهید
-بسته به شدت سمیت سرب و تحمل بیمار نسبت به درمان، معمولاً دو دوره درمانی انجام می شود.
سطح سرب خون بیش از 70 میکروگرم در دسی لیتر: استفاده همراه با BAL (dimercaprol توصیه می شود
پروتکل های منتشره و منابع خاص برای توصیه های دوز درمانی ترکیبی منتشر شده است.
دوز معمول کودکان برای مسمومیت با سرب - شدید
برای بیماران اطفال بدون علامت که سطح سرب خون آنها کمتر از 70 میکروگرم بر دسی لیتر است اما بیشتر از 20 میکروگرم بر دسی لیتر:
1000 میلی گرم بر متر مربع در روز به صورت داخل وریدی یا عضلانی داده می شود
مدت زمان درمان: 5 روز؛ 2 تا 4 روز برای توزیع مجدد سرب و جلوگیری از کاهش شدید روی و سایر فلزات ضروری اجازه دهید
-بسته به شدت سمیت سرب و تحمل بیمار نسبت به درمان، معمولاً دو دوره درمانی انجام می شود.
سطح سرب خون بیش از 70 میکروگرم در دسی لیتر: استفاده همراه با BAL (dimercaprol توصیه می شود
پروتکل های منتشره و منابع خاص برای توصیه های دوز درمانی ترکیبی منتشر شده است.
۱) برای انفوزیون وریدی، دارو را با محلول دکستروز ۵% یا نرمال سالین رقیق کرده و نصف دوز روزانه را حداقل طی یک ساعت در بیماران بدون علامت و ۲ ساعت در بیماران علامت دار تزریق کنید. انفوزیون دوم را با فاصله ۶ ساعت یا بیشتر بعد از دوز اول تزریق کنید. اگر به صورت دوز واحد تزریق می شود، طی 24-12 ساعت آن را تزریق کنید. بیمار 30-20 دقیقه بعد از انفوزیون بصورت طاقباز دراز بکشد.
۲) اگر غلظت دارو بیش از 0/5% باشد ممکن است ترومبوفلبیت بروز کند.
۳) قبل از تجویز دارو بیمار را بخوبی هیدراته کنید. وضعیت کلیوی و کبدی را قبل از تجویز دارو وطی آن ارزیابی کنید.
۴) برای کاهش درد تزریق عضلانی، به آن محلول ۱% پروکائین یا لیدوکائین اضافه کنید.
۵) انفوزیون سریع وریدی و انفوزیون حجم های بزرگ مایع در آنسفالوپاتی سرب می تواند موجب افزایش فشار داخل جمجمه در حد کشنده شود.
۶) اگر دارو بصورت انفوزیون پیوسته تزریق می شود، حداقل به مدت یک ساعت قبل از نمونه گیری خون برای اندازه گیری سطح سرب انفوزیون را متوقف کنید. در غیر اینصورت سطح سرب بصورت کاذب بالا خواهد بود.
دارو های هم گروه کلسیم دی سدیم
سوکسیمر
دی فری پرون
دفروکسامین
دیمرکاپرول
پنسیلامین
دفراسیروکس
موارد منع مصرف و تداخل دارویی ریمانتادین
