موارد منع مصرف کنتراسپتیو
بيماري هاي ترومبوآمبوليك، بيماري شريان كرونر يا دستگاه قلبي - عروقي يا انفاركتوس ميوكارد (به دليل همراه بودن اين داروها با بيماري ترومبوآمبوليك ) ؛ كارسينوم شناخته شده پستان يا شك به آن؛ كارسينوم دستگاه تناسلي يا تومورهاي بدخيم يا خوش خيم كبد (به دليل تومورزا بودن اين داروها) ؛ خونريزي غيرطبيعي يا تشخيص داده نشده واژني؛ بارداري و يا احتمال آن؛ شيردهي؛ در نوجواناني كه بسته شدن اپي فيز آنها به طور كامل صورت نگرفته ، زنان سيگاري كه سن آنها بيش از 35 سال است و تمام زناني كه بيش از 40 سال سن دارند.
موارد احتياط: لوپوس اريتماتوز سيستميك، افزايش فشارخون ، افسردگي رواني، ميگرن، صرع، آسم، ديابت، آمنوره، قاعدگي كم يا نامنظم، بيماري فيبروسيستيك پستان، سابقه خانوادگي (مادر، مادربزرگ، خواهر) كارسينوم پستان يا مجاري تناسلي، بيماري كليوي يا كيسه صفرا، بروز و يا بدتر شدن هر يك از حالات ذكر شده بايد گزارش شود.
مصرف طولاني مدت اين داروهاي براي زناني كه قصد باردارشدن دارند، توصيه نمي شود.
تداخلات دارویی کنتراسپتیو دی ایی
*مشخصات کلی تداخلات:
• جزء دزوجسترول:
- سوبسترای CYP3A4
- تحت تاثیر تاخیر در تخلیه ی معده
- اتصال به عوامل انکپسوله کننده
- آگونیست پروژسترون
- تشدید اثرات ترومبوژنیک
• جزء اتینیل استرادیول:
- سوبسترای CYP1A2
- سوبسترای CYP2C8
_ سوبسترای CYP2C9
- سوبسترای CYP3A4
_ سوبسترای P-gp
_ مهارکننده CYP1A2 (متوسط)
- مهارکننده CYP2C19 (ضعیف)
- مهارکننده CYP2D6 (ضعیف)
- مهارکننده CYP3A4 (ضعیف)
- القاکننده CYP2A6 (خفیف)
- القاکننده CYP2C8 (خفیف)
- القاکننده UGT1A4
- تحت تاثیر تاخیر در تخلیه ی معده
- استروژن
- تشدید اثرات افزاینده فشارخون
- تشدید اثرات ترومبوژنیک
- اثر بر تولید/ متابولیسم هورمون تیروئید
تداخلات رده X (پرهیز):
آناسترازول، داروهای ترکیبی ضدویروس هپاتیت سی، داسابوویر، دهیدرواپی اندروسترون، انکورافنیب، اگزمستان، گلکاپرویر و پیبرنتاسویر، گریزئوفولوین، همین، ایندیوم 111 کاپرومب پندتید، ایکسازومیب، لاکتیک اسید/ سیتریک اسید/ پتاسیم بی تارترات، اسپمیفن، پکسیدارتینیب، ترانگزامیک اسید، یولی پریستال
کاهش اثرات داروها توسط دزوجسترول/ اتینیل استرادیول:
آناسترازول، داروهای ضد انعقاد، داروهای ضد دیابت، چنودیول، کوزینتروپین، الاگولیکس، اگزمستان، فوسامپرناویر، گوانتیدین، همین، هیالورونیداز، ایندیوم 111 کاپرومب پندتید، لاکتیک اسید/ سیتریک اسید/ پتاسیم بی تارترات، لاموتریژین، اسپمیفن، پروگوانیل، فراورده های تیروئید، یولی پریستال، اورسودیول، فراورده های والپروات، آنتاگونیست های ویتامین کا
کاهش اثرات دزوجسترول/ اتینیل استرادیول توسط داروها:
آسیترتین، اپرپیتانت، آرمودافینیل، آرتمتر، آسوناپرویر، باربیتورات ها، بکساروتن (سیستمیک)، عوامل کمپلکس ساز اسیدهای صفراوی، بریگاتینیب، کاربامازپین، سنوبامات، کلادریبین، کلوبازام، کوبیستات، کولسولام، القاکننده های قوی و متوسط CYP3A4، دابرافنیب، داروناویر، دفراسیروکس، افاویرنز، الویتگراویر، انکورافنیب، انزالوتامید، اردافتینیب، اسلی کاربازپین، اکسناتید، فلبامات، فوسامپرناویر، فوس اپرپیتانت، فوس فنی توئین، گریزئوفولوین، ایووسیدنیب، ایکسازومیب، لزینوراد، لیکسیسناتید، لوپیناویر، لوماکافتور و ایواکافتور، مترلپتین، میفپریستون، میتوتان، مودافینیل، مایکوفنولات، نفسیلین، نلفیناویر، نینتدانیب، اوکتروتید، اکس کاربازپین، پرامپانل، فنی توئین، پیتولیسانت، پریمیدون، مهارکننده های پروتئاز، مشتقات رتینوئیک اسید، مشتقات ریفامایسین، روفینامید، ساکویناویر، ساریلومب، سیلتوکسیمب، گیاه علف چای، سوگامادکس، تازمتوستات، تتراهیدروکانابینول و کانابیدیول، تیپراناویر، توسیلیزومب، توپیرامات، یولی پریستال
افزایش اثرات داروها توسط دزوجسترول/ اتینیل استرادیول:
آجمالین، ایمونوگلوبولین سیاه زخم انسانی، داروهای ترکیبی ضدویروس هپاتیت سی، مهارکننده های C1، کلوزاپین، کورتیکواستروئیدها (سیستمیک)، دانترولن، داسابوویر، الکساکافتور/ تزاکافتور/ ایواکافتور، فلیبانسرین، گلکاپرویر و پیبرنتاسویر، ایمونوگلوبولین، لنالیدومید، لومیتاپید، میواکوریوم، اسپمیفن، پومالیدومید، روپینیرول، سلژلین، سوکسینیل کولین، تالیدومید، مشتقات تئوفیلین، تیپراناویر، تیزانیدین، ترانگزامیک اسید، تریازولام، وریکونازول
افزایش اثرات دزوجسترول/ اتینیل استرادیول توسط داروها:
آسکوربیک اسید، آتازاناویر، کارفیلزومیب، کوبیستات، مهارکننده های قوی و متوسط CYP3A4، دهیدرواپی اندروسترون، فوستاماویر، گیاهان (با خواص استروژنی)، گیاهان (با خواص پروژسترونی)، لوپیناویر، مترلپتین، میفپریستون، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، پومالیدومید، تیپراناویر، تنباکو (دودکردن)، وریکونازول
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.
هشدارها
1-خانمهایی که ازکنتراسپتیو دی ای استفاده می کنند بعلت افزایش احتمال اثرات جانبی قلبی عروقی ، اکیدا از کشیدن سیگار خودداری کنند.
2-با مصرف کنتراسپتیو دی ای احتمال بروز ترومبوامبولیسم، انفارکتوس میوکارد، بیماریهای عروق مغزی ،اختلالات عروقی ، آسیب های چشمی، نئوپلازی کبدی ، کارسینومای اندام تناسلی و پستان ، نارسایی کیسه صفرا ، کاهش تحمل گلوکز، افزایش فشار خون، سردرد ، خونریزی های غیرعادی، بارداری خارج رحمی وجود دارد.
مصرف در بارداری و شیردهی:
- مصرف این دارو در دوران بارداری ممنوع می باشد. قبل از آغاز یا ادامه مصرف این دارو از باردار نبودن اطمینان حاصل شود.
- قرص های ضدبارداری خوراکی کیفیت و کمیت شیر را کاهش می دهد. و دارو در شیر مادر ترشح می گردد، بنابراین مصرف آن در دوران شیردهی توصیه نمی شود.
توجهات پزشکی - پرستاری:
- سطح سرمی چربی ها، فشار خون، وزن بدن و عملکرد کبدی بیمار را مرتبا کنترل نمایید.
- پیش از تجویز دارو از باردار نبودن بیمار مطمئن گردید.
- مصرف دارو حداقل یک هفته قبل از جراحی قطع گردد تا خطر ترومبوآمبولی کاهش یابد.
- در بیمارانی که سابقه افسردگی داشته اند، در صورت بروز افسردگی شدید مصرف دارو را قطع نمائید.
- در خانم هایی که ه دنبال مصرف دوره ای قرص ضدبارداری، باردار شده اند، تجویز مکمل های فولیک اسید را توصیه نمائید.
- استروژن ها ممکن است باعث بروز و تشدید حملات پورفیری گردد.
توجهات بیمار - خانواده:
- توصیه می شود دارو را هر روز در ساعت معین و در فواصل 24 ساعته مصرف نمائید.
- در صورت فراموش نمودن مصرف دارو در یک روز، به محض بیادآوردن، آن را مصرف نمائید، ولی اگر تا مصرف دوز بعدی آن را بیاد نیاوردید، در نوبت بعدی دو قرص مصرف کنید.
- در صورت فراموش نمودن مصرف دارو در دو روز متوالی، دو روز بعد از آن، روزانه دو قرص مصرف نمائید.
- در صورت فراموش نمودن مصرف دارو در سه روز متوالی، مصرف دارو را قطع نموده و از سایر روش های پیشگیری از بارداری استفاده نمائید و سپس در دوره بعدی مجددا مصرف دار را آغاز کنید.
- توصیه می شود طی هفته اول اولین دوره مصرف دارو از روش های دیگر نیز جهت جلوگیری از بارداری استفاده نمائید.
- فراموش کردن مصرف دارو در اواسط دوره احتمال وقوع بارداری را زیاد می کند.
- بروز برخی عوارض جانبی مانند سردرد، تهوع، سرگیجه، لکه بینی و یا بی نظمی قاعدگی طی 3 تا 6 ماه نخست مصرف دارو شایع است. این عوارض اغلب در ادامه مصرف رفع می گردد.
- در صورت بروز علائمی مانند سفت شدن و درد پا، احساس درد یت فشار در قفسه سینه، تنگی نفس، سردرد شدید، اختلال بینایی، ترشح و خونریزی غیر طبیعی واژن، احساس وجود توده هایی در سینه و درد شدید شکم، سریعا به پزشک مراجعه نمائید.
- استعمال دخانیات خطر بروز عوارض جانبی ناشی از قرص های ضدبارداری را به شدت افزایش می دهد.
- ممکن است تا چند ماه بعد از قطع مصرف دارو، توانایی باروری وجود نداشته باشد.
- توصیه می شود از قرص های ضد بارداری برای مدت طولانی استفاده نشود و پس از 5 سال به جای آن از روش های غیر هورمونی بری پیشگیری از بارداری استفاده شود.
- معاینه مرتب سینه ها و انجام تست های تشخیص اولیه سرطان توصیه می گردد.
موارد منع مصرف و تداخل دارویی لفلونوماید
