هیپوناترمی به غلظت پلاسمایی سدیم کمتر از 135mM اطلاق میشود. این اختلال که بسیار شایع است و در 22 درصد از بیماران بستری رخ می دهد و در این بیماران تقریبا همیشه در اثر افزایش AVP در گردش و یا افزایش حساسیت کلیوی به AVP همراه با هر میزان مصرف آب ایجاد میشود. این اختلال گاهی مرتبط با مصرف محلول های رقیق است. در مجموع میتوان در نظر گرفت غلظت سدیم در بدن «متناسب» با نسبت سدیم بدن بر کل آب بدن است. پس برای این که کسی به هایپوناترمی دچار شود دو حالت کلی ممکن است به وجود آمده باشد:
کاهش مقدار سدیم بدن (مانند دفع نمک از کلیه)
افزایش آب بدن (مانند پلی دیپسی (پرنوشی) و افزایش ADH (هورمون ضد ادراری))
قبل از شروع درمان با این دارو، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک میکند تا اطلاعات دارویی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید.
دوز و مقدار داروی تولواپتان از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ دارو را دقیقاً همانطور که پزشک متخصص به شما تجویز کرده است، استفاده نمایید. معمولا این دارو را بای یک بار در روز همراه با غذا یا بدون غذا مصرف کنید.
داروی تولواپتان را نباید بیش از 30 روز متوالی مصرف کنید. دوز این دارو بستگی به شرایط بیمار و میزان اثر بخشی دارو دارد. برای جلوگیری از بی آب شدن بدن در اثر افزایش ادرار، مرتبا آب بخورید. در دوران استفاده تولواپتان گریپ فروت مصرف نکنید، زیرا عوارض جانبی دارو را تشدید میکند.
اگر فراموش کردید که دوز داروی تولواپتان را در زمان مشخص مصرف کنید، نباید به خاطر دوز از یاد برده شده، دو دوز از دارو را باهم مصرف کنید.
تولواپتان یک آنتاگونیست انتخابی و رقابتی گیرنده آرژنین وازوپرسین 2 است. وازوپرسین روی گیرنده های V2 موجود در دیواره عروق و غشاهای لومنی مجاری جمع آوری کلیه عمل می کند. تولواپتان با مسدود کردن گیرنده v2 مانع از جذب آب می شود. این عمل در نهایت منجر به افزایش حجم ادرار، کاهش اسمولالیته ادرار و افزایش ترشح آب بدون الکترولیت برای کاهش حجم داخل عروقی و افزایش سطح سدیم سرم می شود. تولواپتان در بیماران با نارسایی قلبی که سطح سرمی وازوپرسین آنها بالا است بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد.
فراهمی زیستی: حداقل 40 درصد دوز به صورت تولواپتان یا متابولیت آن جذب می شود.
زمان حداکثر غلظت پلاسمایی: 2 تا 4 ساعت
پروتئین باندینگ: 99 درصد
حجم توزیع: 3 L/kg
متابولیسم: به طور کامل از طریق مسیر های غیر کلیوی حذف می شود. عمدتا توسط CP3A متابولیزه می شود.
نیمه عمر: 12 ساعت
کلیرنس: 4ml/min/kg
دفع: غیر کلیوی
تولواپتان را بیش از دوز تجویز شده توسط پزشک، مصرف نکنید. اگر احساس کردید که فردی دچار مسمومیت شده است و علائمی مانند تنگی نفس، غش و ضعف (از حال رفتن) در او دیدید، سریعاً با اورژانس تماس بگیرید.
