نرمی کشکک زانو
نرمی کشکک زانو یا کندرومالاسی نشان دهنده نرم شدن غیر عادی غضروف زیری کشکک (پاتلا) است. این شرایط باعث ایجاد درد در جلوی زانو (درد زانوی قدامی) می شود. این بیماری منجر به درد جلوی زانو، ورم و صدای سایش در حین حرکت دادن زانو می شود.
این بیماری در جوانان و اغلب ورزشکار تاثیرگذار است. این بیماری عموما در بین نوجوانان و جوانان اتفاق می افتد و در بین زنان بیشتر شایع است. بیماری نرمی کشکک زانو عموما با سندروم زانوی دونده اشتباه گرفته می شود.
علل و دلایل نرمی کشکک زانو
انواع گوناگون اختلال ها و صدمه های مفصلی باعث نرمی غضروف می شوند. نرمی غضروف کشکک زانو معمولاً از صدمه دیدن زانو، استفاده بیش از حد از زانو و از بین رفتن هم ترازی عضله ها و استخوان های اطراف مفصل زانو ناشی می شود. برخی از علت های نرمی غضروف کشکک زانو عبارت اند از:
- ضربه دیدن یا تروما، به ویژه شکستگی یا دررفتگی کشکک زانو
- نامتعادل بودن عضله های اطراف زانو (ضعیف تر بودن بعضی عضله ها نسبت به بقیه)
- استفاده بیش از اندازه (خم کردن یا چرخاندن مکرر) مفصل زانو به ویژه هنگام ورزش کردن
- هم تراز نبودن عضله ها و استخوان های نزدیک مفصل زانو
- صدمه دیدن مینیسک (غضروف C شکل داخل مفصل زانو)
- استئوآرتریت یا آرتریت روماتوئید
- عفونت مفصل زانو
- خونریزی های مکرر داخل مفصل زانو
- تزریق چند باره ی داروهای استروئیدی داخل زانو
علائم و نشانه های نرمی کشکک زانو
- احساس درد در جلوی زانو خصوصا در هنگام نشستن روی زانو هاف خم کردن زانو، دو زانو نشستن، دویدن و بالا و پایین رفتن از پله ها ( خصوصا پایین آمدن) تشدید می شود.
- خالی کردن زانو به طور ناگهانی یا احساس بی ثباتی در مفصل زانو
- احساس گیر کردن چیزی درون زانو، صدا دادن زانو هنگام حرکت دادن آن یا احساس ساییدگی در زیر کشکک زانو
- ورم زانو
- درد گرفتن زانو با نشستن های طولانی مدت یا درد زانو در هنگام تلاش برای بلند شدن ( از حالت نشسته)
- ورم قسمت جلوی زانو ( کشکک زانو)
- محدودیت حرکتی یا مشکل در حرکت کشکک زانو
تشخیص نرمی کشکک زانو
پزشک معممولا برای درمان نرمی غضروف زانو با بررسی علایم بیمار و یا با انجام معاینه (بررسی حرکت کشکک زانو و فشار وارد کردن بر آن) نرمی غضروف کشکک زانو را تشخیص می دهد. تصویربرداری با اشعه ایکس معمولا کندرومالاسی را نشان نمی دهند،گاهی از ام آر ای برای تایید تشخیص نرمی کشکک زانو استفاده می شود.
درمان نرمی کشکک زانو
درمان دارویی
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن به ازبین بردن التهاب و درد کمک خواهد کرد.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی با تمرکز بر تقویت عضله چهارسر، همسترینگ، عضله نزدیک کننده و عضله دورکننده می تواند به بهبود قدرت و تعادل عضلانی کمک کند. تعادل عضلانی به پیشگیری از انحراف زانو کمک خواهد کرد.
توصیه های معمول عبارتند از: تمرین های بدون وزنه، مانند شنا یا دوچرخه سواری ثابت. علاوه براین، تمرینات ایزومتریک که شامل سفت کردن و آزاد کردن ماهیچه ها است می تواند به حفظ توده عضلانی کمک کند.
تمرین ورزشی
تمرینات مخصوص به زانو و کشش آن و نیز تمرینات کششی عمومی می تواند به بهبود نرمی کشکک زانو کمک کند. همه این تمرینات هرگونه عدم تعادل عضلانی مقابله کرده و چگونگی حرکت زانو را بهبود می بخشد.
ورزش ملایم و سریع
درمانگر فیزیکی شما ممکن است به شما بگوید که چگونه زانوی خود را ورزش د دهید تا درد را کاهش داده و توانایی خود را برای انجام تمرینات افزایش دهید.
استفاده از زانو بند
استفاده از زانوبند درست در زیر زانو فشار را از روی مفاصل برداشته و به طورچشمگیری موجب کاهش درد می شود. استفاده از زانوبند بسیار ساده و درعین حال موثر است.
پدهای زانو
پدهای ژلی یک راه عالی برای کاهش درد و التهاب در زمانی که مجبور به زانو زدن هستید، محسوب می شوند.
لیزردرمانی
برنامه تسکین درد زانو به افرادی توصیه می شود که درپی یک راه حل ایمن، موثر، غیرتهاجمی و بدون درد برای درد زانو هستند. دکتر سپهریان با بهره گیری از لیزرهای سرد شفاف چندگانه FDA، و تلفیق آن ها با سایر روش های درمانی و توانبخشی به کاهش درد، تقویت عضلات اطراف مفصل زانو، افزایش دامنه حرکت، و کاهش التهاب/تورم، کمک می کندکه خود موجب بهبود عملکرد کلی زانو می گردد.
عمل جراحي
عمل جراحی شایع نیست هر چند می تواند درصورت موثر نبودن تمرینات توانبخشی به عنوان آخرین راه حل به کار گرفته شود. جراحی ازطریق روش آرتروسکوپی و یا لاپاروسکوپی که در آن غضروف های آسیب دیده برداشته یا تراشیده می شوند، انجام می گیرد.
پیشگیری از نرمی کشکک زانو
با مواظبت از زانو و مانع صدمه دیدن آن شدن و استفاده مناسب و به اندازه از مفصل های زانو می توان احتمال ابتلا به عارضه نرمی کشکک زانو یا کندرومالاسی کشکک زانو را کاهش داد. انجام توصیه های زیر می تواند مفید باشد:
- بدن را پیش از شرکت در فعالیت ها و رقابت های ورزشی گرم کنید و نرمش های کششی انجام دهید.
- نرمش های تقویت عضله های اطراف زانو، به ویژه عضله های ران موسوم به عضله های چهارسر، را فراموش نکنید.
- شدت برنامه تمرینی خود را به تدریج افزایش دهید؛ از همان ابتدای کار یک برنامه سنگین در نظر نگیرید و به خود فشار نیاورید.
- هنگام ورزش کفش راحتی بپوشید که از پا محافظت کند و کاملاً اندازه پا باشد. مشکلات مربوط به هم تراز نبودن کف پا احتمال آسیب دیدن زانو را بیشتر می کند. از پزشک در مورد کفی های برطرف کننده این نقص ها راهنمایی بگیرید.
- اگر ورزش های اسکی، راگبی یا فوتبال انجام می دهید، با پزشک یا مربی خود در خصوص تجهیزات خاصی مشورت کنید که احتمال آسیب دیدن زانو را کم می کنند.
- اگر هنگام کار کردن روی سطوح سخت زانو می زنید، از محافظ های زانو استفاده کنید.
سخن پایانی
فراموش نکنید که اضافه وزن فشار زیادی روی زانو ها وارد می کند. داشتن وزن متناسب می تواند فشار زیادی را از روی زانوها و مفاصل دیگر بدن بردارد. اولین قدم های کاهش وزن را می توانید با کم کردن میزان مصرف قند و چربی، خوردن میزان زیادی سبزیجات، میوه و غذاهایی با غله کامل بردارید و حداقل ۵ روز از هفته را ۳۰ دقیقه ورزش کنید.
