سندرم گیرافتادگی شانه چیست؟
گیرافتادگی شانه عبارت است از اختلال در فضای زیراخرمی (ساب آکرومیال) که منجر به فشار بر تاندون های کلاهک چرخاننده (به ویژه تاندون ماهیچه فوق خاری)، تاندون سر دراز دوسر بازویی و بورس زیراخرمی (ساب آکرومیال) می گردد. این سندرم معمولاً در ورزشکاران و کارگرانی که عمل دورکردن (ابداکسیون) شانه را به طور مکرر و در دامنه ای بیشتر از ۹۰ درجه انجام می دهند، اتفاق می افتد، اگرچه احتمال درگیری در افراد کم تحرک نیز وجود دارد.
علل سندرم گیر افتادگی شانه
به طورکلی، برخی از عواملی که در ایجاد سندرم گیرافتادگی شانه دخالت دارند عبارتنداز:
- شلی کپسول مفصلی و بی ثباتی مفصل شانه
- تاندونیت ماهیچه های روتاتورکاف
- تاندونیت کلسیفیه در ماهیچه های کلاهک چرخاننده
- ساختمان غیرطبیعی زائده اخرمی
- تغییرات استخوانی در برجستگی بزرگ استخوان بازو
- اختلال در عملکرد ماهیچه های کمربند شانه ای
- کاهش فضای زیراخرمی مثلا به علت سفتی قسمت پشتی و تحتانی کپسول مفصلی شانه
- وضعیت (پوسچر) غیرطبیعی همانند حالت رو به جلوی سر، افزایش انحنای سینه ای (توراسیک) و گرد بودن شانه
- التهاب بورس زیراخرمی
- ناهنجاری های مادزادی در فضای زیراخرمی
- وجود استئوفیت در مفصل اخرمی-ترقوه ای
- اختلال در حرکات مفاصل اخرمی-ترقوه ای و جناغی-ترقوه ای
علایم سندرم گیر افتادگی شانه
- افزایش درد در ناحیه فوقانی بازو و شانه در عمل دورکردن بازو در دامنه میانی ۴۵ (یا ۶۰) الی ۱۲۰ درجه
- اختلال در فعالیت های روزمره بیمار همانند لباس پوشیدن
- حساسیت به لمس در ناحیه تاندون درگیر
- فعالیت های تکراری بالای سر و بالا آوردن مکرر شانه باعث تشدید درد می گردد.
پیشگیری از سندروم گیر افتادگی شانه
با روش های زیر می توان از بروز سندروم گیرافتادگی شانه پیشگیری کرد:
- حفظ استقامت کافی در عضلات شانه و تیغه ی شانه
- انجام حرکات کششی منظم و مداوم برای شانه، گردن و قسمت میانی کمر
- حفظ وضعیت مناسب بدن و شانه هنگام انجام حرکات کشش دست و پرتابی
- اجتناب از قرار گرفتن سر در حالت روبه جلو و جلو انداختن شانه (قوز کردن) در زمان طولانی در هنگام نشستن پشت میز مطالعه یا کامپیوتر.
درمان سندرم گیر افتادگی شانه
- درمان غیرجراحی
- درمان جراحی
درمان غیرجراحی
- استفاده از یخ در موارد حاد
- استراحت در مرحله حاد که به معنای پرهیز از فعالیت هایی است که درد بیمار را تشدید می کند (مثلا حرکات مکرر بالای سر)
- فیزیوتراپی
- در موارد تاندونیت کلسیفیه زمانیکه درد بیمار شدید است، تخلیه رسوبات کلسیمی ازطریق سوزن آسپیراسیون انجام می شود.
درمان جراحی سندرم گیر افتادگی شانه
- برداشتن زائده اخرمی (آکرومیون) یا یک سوم جلویی آن
- برداشتن رباط غرابی-اخرمی (کوراکوآکرومیال)
سخن پایانی
درمان مناسب جهت برطرف کردن مشکل گیرافتادگی شانه، به محض بروز آن، بسیار حائز اهمیت می باشد؛ زیرا مشکلات دیگری نیز می توانند از گیرافتادگی بافت ها در شانه ناشی شوند مانند آسیب به بورس شانه و پارگی یا آسیب تاندون رتاتور کاف شانه.
