بیماری های قلبی، مشکلات متفاوتی را شامل می شوند و معمولا افراد با سنین بالا را درگیر می کنند. نارسایی قلبی یکی از شایع ترین بیماری های قلبی است. این عارضه زمانی رخ می دهد که قلب قادر به پمپاژ کافی نیست و نمی تواند جریان خون کافی را به سایر اعضای بدن برساند. از علائم و نشانه های این بیماری می توان به تنگی نفس، خستگی مفرط و ورم ساق پا اشاره کرد. سیگار کشیدن و انجام فعالیت های بدنی زیاد، باعث تشدید علائم این بیماری می شود. برای درمان نارسایی قلبی، پزشک با توجه به شرایط بیمار از درمان دارویی مشخصی استفاده می کند. داروی دوبوتامین یکی از داروهایی است که به این منظور استفاده می شود.
معرفی داروی دوبوتامین
دوبوتامین (Dobutamine) با نام تجاری دوبوترکس (Dobutrex) از داروهایی است برای برخی از مبتلایان به نارسایی های قلبی مورد استفاده قرار می گیرد. این دارو با تحریک عضله قلب و کمک به بهتر شدن پمپاژ قلب، جریان خون را بهبود می بخشد. از دوبوتامین معمولا زمانی استفاده می شود که استفاده از سایر داروها برای درمان بیمار موفقیت آمیز نباشد.
مقدار و نحوه مصرف
میزان مصرف این دارو به دلیل حساسیت بالایی که دارد باید حتما توسط پزشک معالج تعیین گردد. میزان مصرف و مدت زمان درمان باید بر اساس عوامل مختلفی مثل فشار خون، ضربان قلب، جریان ادرار و... مشخص شود. از آنجایی که دریافت این دارو به صورت تزریق درون رگ است، حتما باید در مراکز درمانی مجاز (بیمارستان یا کلینیک) مورد استفاده قرار بگیرد.
مکانیسم اثر دوبوتامین
دوبوتامین به طور مستقیم با تحريك گیرنده های بتا-1 قلب باعث افزايش انقباض ماهيچه هاي قلب و حجم ضربه اي آن مي شود كه منجر به افزایش خروجی قلب مي گردد.
فارماکودینامیک
دوبوتامین دارای اثر اینوتروپیک مستقیم است. فعالیت عمده آن از طریق تحریک گیرنده های بتا قلب می باشد که ایجاد اثرات کرونوتروپیکی نسبتا خفیف، افزایش فشار خون، ایجاد آریتمی و اثرات گشادکنندگی عروق حاصل آن می باشد.
دوبوتامین به طور عمده بر روی گیرنده های بتا 1 و به میزان کی بر روی گیرنده های بتا 2 و آلفا تاثیر می گذارد. داروی دوبوتانین موجب آزادسازی نور اپی نفرین درونی ، همانند دوپامین نمی گردد.
دوبوتامین به صورت تزریقی برای ایجاد اثرات اینوتروپیک (افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب) در درمان کوتاه مدت بیماران مبتلا به نارسایی قلب به دلیل کاهش انقباضات دربیماری خود قلب یا در جراحی های قلب به کار می رود.
فارماکوکینتیک
جذب دوبوتامین
- شروع اثر: 1-10 دقیقه
- طول مدت اثر: 10 دقیقه
- زمان رسیدن به حداکثر اثر: ~ 15 دقیقه
توزیع
- حجم توزیع: 0.2 لیتر یه ازای هر کیلوگرم
متابولیسم دوبوتامین
- دوبوتامین در بافت ها و کبد توسط آنزیم کاتکول متیل ترانسفراز متابولیزه می شود.
حذف
- نیمه عمر: 2 دقیقه
- زمان پاکسازی داروی دوبوتامین از بدن: 90 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم درهر دقیقه
- دفع : از طریق ادرار
موارد منع مصرف و تداخل دارویی داروی دوبوتامیننکات قابل توصیه
در طول تزریق داروی دوبوتامین، همانند هر عامل آدرنرژیک، ECG و فشار خون باید به طور مداوم کنترل شود.
قبل از درمان با دوبوتامین، هیپوولمی ناشي از ان در طول استفاده باید با حجم دهنده های مناسب جايگزين شود.
دوبوتامین، مانند سایر آگونیست های β2، می تواند باعث کاهش شدید غلظت پتاسیم در سرم شود، (هیپوکالمی) بر این اساس، ميزان پتاسیم سرم باید مورد پایش قرار گیرد.
میزان و نحوه مصرف داروی دوبوتامین
