موارد مصرف فونداپارینوکس
- پیشگیری از DVT و PE در شکستگی لگن، جراحی های جایگزینی استخوان لگن و زانو
- پیشگیری از ترومبوز در اعمال جراحی عمومی
- پیشگیری در شرایط خاص مانند بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، بیماری شدید ریوی یا بیمارانی که دارای یک یا چند ریسک فاکتور هستند ( مثل سابقه ترومبوآمبولی وریدی، عفونت خونی، بیماری حاد عصبی، بیماری التهابی روده )
- درمان DVT و PE: به همراه وارفارین برای درمان DVT استفاده می شود. در صورت درمان اولیه در بیمارستان، به همراه وارفارین برای درمان PE مصرف می شود.
- سکته قلبی با افزایش قطعه ST
- آنژین ناپایدار و سکته قلبی بدون افزایش قطعه ST: بصورت داروی جایگزین هپارین یا هپارین با وزن مولکولی پایین استفاده می شود.
- ترومبوز مرتبط با ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT)
مکانیسم اثر فونداپارینوکس
اثر ضد انعقادی به دلیل مهار سریع فاکتور Xa از طریق اتصال آنتی ترومبین III به فونداپارینوکس ( حدود 300 برابر بیشتر از فعالیت ذاتی ) ایجاد می شود. خنثی کردن فاکتور انعقادی Xa باعث مهار تبدیل پروترومبین به ترومبین شده و تشکیل ترومبوز متعاقب آن را مهار می کند. ترومبوز تشکیل شده را لیز نمی کند.
بطور انتخابی به آنتی ترومبین III اتصال یافته ولی نمی تواند ترومبین را غیر فعال نماید. در دوزهای پیشنهادی فعالیت فیبرینولیتیکی ندارد.
تست های عملکرد پلاکت یا انعقاد کلی ( مثل PT، زمان خونریزی، aPTT ) در صورت مصرف دوزهای پیشنهادی تحت تاثیر قرار نمی گیرد.
موارد منع مصرف و تداخل دارویی داروی فونداپارینوکسزیست دست یابی: بصورت زیر جلدی به زیست دست یابی 100 درصد می رسد.
طول اثر: اثرات ضد انعقادی ممکن است تا 4-2 روز در بیماران با کلیه سالم وجود داشته باشد ( بیش از 5-3 نیمه عمر )
توزیع: در بزرگسالان سالم بطور عمده در خون توزیع شده و خیلی کم در مایع خارج از رگ توزیع می شود. در شیر رت وارد شده ولی مشخص نشده است که در شیر انسان نیز وارد می شود یا خیر.
اتصال به پروتئین: در محیط برون تن به میزان 94 % به آنتی ترومبین III اتصال می یابد.
متابولیسم: مشخص نشده است.
دفع: در افراد یا کلیه سالم بصورت تغییر نیافته در ادرار دفع می گردد.
نیمه عمر: 21-17 ساعت
توصیه های دارویی فونداپارینوکس
با سایر داروها ترکیب نشود.
تکنیک تزریق بایستی به بیمار آموزش داده شود.
عوارض و موارد مصرف داروی فونداپارینوکسداروهای هم گروه فونداپارینوکس
آنتی ترومبین 3
ریواروکسابان
میزان و نحوه مصرف داروی فونداپارینوکس
