کلومیفن سیترات چیست؟
کلومیفن سیترات Clomiphene یک داروی غیر استروئیدی است که باعث میشود هورمون های مورد نیاز برای تحریک تخمک گذاری آزاد شود. از کلومیفن برای درمان ناباروری استفاده میشود. کلومیفن برای ایجاد تخمک گذاری در زنانی که نمیتوانند به طور طبیعی تخمک گذاری کنند استفاده میشود.
نحوه مصرف قرص کلومیفن
کلومیفن را طبق دستور پزشک مصرف کنید. پزشک احتمال دارد برای دریافت نتیجه بهتر دوز ها را تغییر دهد.
کلومیفن معمولا برای 5 روز، از روز پنجم قاعدگی شروع می شود.
مقدار مصرف کلومیفن :
دوز مصرف برای تخمک گذاری
50 میلی گرم خوراکی یک بار در روز به مدت 5 روز. درمان از روز پنجم قاعدگی آغاز می شود، اما ممکن است در هر زمان در بیماران بدون خونریزی اخیر رحمی شروع شود.
اگر تخمک گذاری رخ دهد و بارداری به دست نیامده باشد ، تا 2 دوره اضافی کلومیفن 50 میلی گرم خوراکی یک بار در روز برای 5 روز ممکن است تجویز شود. هر دوره بعدی در اوایل 30 روز پس از دوره قبلی آغاز شود و پس از بارداری متوقف میشود.
مصرف کلومیفن برای توقف تولید شیر
۵۰ تا ۱۰۰ میلی گرم خوراکی، یک بار در روز به مدت ۵ روز. به طور کلی، یک دوره درمان کافی است.
دوز بزرگسالان معمولی برای Oligospermia
۲۵ تا ۱۰۰ میلی گرم خوراکی یکبار در روز. درمان معمولا به مدت چند ماه ارائه می شود
موارد مصرف کلومیفن
- کلومیفن (بانام تجاری کلاماید یا کلامید) برای درمان ناباروری ناشی از کاهش یا فقدان تخمک گذاری در زنان٬ بغیر از ناباروری های با عامل ناشناخته٬ به کار برده می شود. این ترکیب همچنین در درمان بی کفایتی عملکرد جسم زرد و نیز تشخیص نارسائی محورهیپوتالامیک ـ هیپوفیز ـ غده فوق کلیه مفید می باشد. به منظور ارزیابی عمل تخمدان ها تخمک گذاری نیز استفاده شده است. این دارو معمولاً پنج روز در ماه مصرف می شود.
- در ناباروری مردانی که تولید اسپرم ( آزمایش اسپرم چگونه است) در آنها کافی نیست و نیز درمانی مکمل در مردان مبتلا به هیپوگنادیسم٬ جایی که برای درمان کمبود تستوسترون طبیعی٬ از تزریق دارو استفاده می شود و برای حذف فیدبک منفی روی هیپوتالاموس و درپی آن آتروفی بیضه تجویز می گردد.
چطور باید قرص کلومیفن را مصرف کنم؟
- کلومیفن را دقیقا همانطور که دکتر توصیه کرده است مصرف کنید. نکات نوشته شده بر روی برچسب را به دقت بخوانید. پزشک ممکن است گاهی اوقات دوز شما را تغییر دهد تا مطمئن شود بهترین نتایج را دریافت می کنید. این دارو را در مقادیر بزرگتر یا کوچکتر و یا طولانی تر از مقدار توصیه شده مصرف نکنید.
- دکتر شما آزمایش های پزشکی انجام خواهد داد تا مطمئن شود بیماری ندارید که با مصرف کلومیفن تداخل داشته باشد.
- کلومیفن معمولا به مدت 5 روز، از روز پنجم قاعدگی شروع می شود. دستورالعمل های دکتر را دنبال کنید.
- قبل از هر دوره درمان باید یک معاینه لگنی انجام دهید. در هنگام استفاده از این دارو باید تحت مراقبت پزشک قرار گیرید.
- به احتمال زیاد 5 تا 10 روز پس از مصرف کلومیفن، تخمک گذاری خواهید کرد. برای بهبود شانس بارداری، بهتر است در طول دوره تخمک گذاری نیز نزدیکی جنسی داشته باشید.
- پزشکتان ممکن است هر روز صبح دمای بدن شما را ثبت کند. این به شما کمک خواهد کرد زمان تخمک گذاری را تعیین کنید.
- در بیشتر موارد، کلومیفن نباید بیش از 3 دوره درمان استفاده شود.
- اگر تخمک گذاری رخ دهد اما بعد از 3 دوره درمان حامله نشوید، پزشک درمان را متوقف می کند و ناباروری شما را ارزیابی می کند.
- قرص را در دمای اتاق دور از رطوبت، گرما و نور نگهداری کنید.
قبل از مصرف کلومیفن بدانید:
شما باید از کلومیفن در صورت حساسیت به آن استفاده نکنید یا اگر علائم زیر را مشاهده کردید مصرف آن را متوقف کنید:
- خونریزی غیرطبیعی واژینال؛
- کیست تخمدان که به سندرم تخمدان پلی کیستیک مرتبط نیست
- بیماری کبدی گذشته یا حال؛
- تومور غده هیپوفیز ؛
- یک مشکل درمان نشده و یا کنترل نشده با غده تیروئید یا غده فوق کلیه؛ یا
- اگر باردار هستید
مکانیسم اثر کلومیفن چگونه است؟
کلومیفن عمدتاً دارای اثرات ضد استروژنی بوده و بعضاً خواص استروژنی نیز دارد. این دارو با اتصال رقابتی به گیرنده های استروژن در سلولهای هیپوتالاموس، مانع اثر مهاری استروژن بر آزاد شدن گنادوتروپین ها و در نتیجه افزایش LH و FSH می گردد. افزایش ترشح گنادوتروپین ها موجب بلوغ فولیکول های تخمدانی، افزایش پیک LH قبل از تخمک گذاری، تخمک گذاری و در نهایت تکامل جسم زرد می شود. درناباروری مردان نیز از طریق افزایش ترشح LH و FSH، اثر درمانی خود را اعمال می کند.
میزان موفقیت درمان کلومیفن سیترات
از بین خانم هایی که قادر به تولید تخمک نیستند، حدود 70٪ در هنگام درمان با کلومیفن تخمک گذاری می کنند. و نرخ بارداری با سن بیمار در ارتباط است. زنان کمتر از 35 سال نرخ بارداری 20 تا 25 درصد را در هر ماه به دست می آورند. بیماران مسن تر ممکن است این میزان را به دست نیاورند؛ زیرا کیفیت تخمک آنها کاهش یافته است. ما تأکید می کنیم که نرخ موفقیت به عوامل زیادی بستگی دارد. بهترین کاری که باید بکنید این است که با یک پزشک تماس بگیرید تا درک درستی از احتمال موفقیت در این برنامه درمان داشته باشید.
درمان های جایگزین باروری برای افرادی که با کلومیفن باردار نمی شوند نیز وجود دارد. اگر 3-6 دوره کامل کلومیفن منجر به بارداری نشود، روش های القاء تخمک گذاری توصیه می شود. برای بیماران مسن تر، گنادوتروپین ها و تلقیح داخل رحمی توصیه می شود. برای بیماران جوانتر که خطر بارداری چندقلو با مصرف گنادوتروپین ها و IUI افزایش می یابد، لقاح مصنوعی بهترین گام می باشد.
