مکانیسم اثر میتوتان
مکانیسم بیوشیمیایی درمانی میتوتان نامشخص است. احتمالا تعدیل متابولیسم محیطی استروئیدها و سرکوب مستقیم کورتکس آدرنال مکانیسم اثر آن است.
فارماکودینامیک میتوتان
میتوتان یک داروی شیمی درمانی خوراکی است که برای درمان کارسینوما قشر آدرنال فانکشنال و غیر فانکشنال که امکان جراحی آن وجود ندارد استفاده می شود. میتوتان بدون تخریب سلولی، آدرنال را مهار می کند. تجویز آن موجب تغییر متابولیسم خارج آدرنالی کورتیزول در مردان می شود که منجر به کاهش 17-هیدروکسی کورتیکواستروئید می شود. اگرچه سطح کورتیکواستروئیدهای پلاسمایی کم نمی شود. میتوتان تولید 6-بتا هیدروکسیل کورتیزول را افزایش می دهد.
فارماکوکینتیک میتوتان
- جذب: حدود 40%
- زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی:3-5 ساعت
- اتصال به پروتئین:6%
- توزیع: به طور گسترده و عمدتا در بافت چربی
- نیمه عمر:18-159 روز
- متابولیسم:کبدی و کلیوی. عمدتا به متابولیت محلول در آب تبدیل می شود.
- دفع : در تجویز خوراکی 10% آن از ادرار و در تجویز وریدی 25% آن به صورت متابولیت محلول در آب از ادرار دفع می شود. مقدار کمی از صفرا دفع می شود. بقیه در بافت ها ذخیره می شود.
میتوتان چیست و چرا مصرف می شود؟
میتوتان (Mitotane) با نام تجاری لیسودرن (Lysodren) یک داروی سرطان است که از رشد و گسترش سلول های سرطانی در بدن جلوگیری کی کند. میتوتان در درمان کارسینومای بخش قشری غده فوق کلیوی ( غیر قابل جراحی ) و سندرم کوشینگ مصرف می شود. میتوتان یک عامل سیتوتوکسیک آدرنال است و اینکه دقیقا چگونه کار می کند شناخته شده نیست ممکن است با کاهش عملکرد غده آدرنال کار کند. غدد فوق کلیوی غدد کوچکی هستند که در قسمت بالای هر یک از کلیه ها قرار دارند. سرطان غده فوق کلیه جز سرطان های نادر می باشد و خوشبختانه شایع نمی باشد. سرطان غدد فوق کلیوی اغلب تهاجمی هستند و اگر تحت درمان قرار نگیرند، می توانند مناطق دیگر بدن را هم درگیر کنند.
روش درست مصرف داروی میتوتان
- قبل از شروع درمان با این دارو، بروشور دارویی داخل بسته را به دقت مطالعه کنید. این بروشور به شما کمک می کند تا اطلاعات دارویی را راجع به دارو به دست آورده و از عوارض جانبی احتمالی آن مطلع شوید.
- دوز و مقدار داروی Mitotane ، از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ دارو را دقیقاً همانطور که پزشک برایتان تجویز کرده است، استفاده نمایید. معمولا این دارو را باید 4-3 بار در روز مصرف کنید.
- این دارو را همراه با غذا یا بدون غذا، سر یک ساعت مشخص بخورید.
- این دارو را به طور منظم مصرف کنید.
- سعی کنید دوزی از دارو را از دست ندهید.
- دوز میتوتان و دوره درمان با این دارو به وزن بیمار و میزان اثر بخشی آن برای بیمار بستگی دارد.
نکات قابل توصیه به بیمار هنگام مصرف میتوتان
- درمان اولیه تا زمانی که مقدار مصرف تثبیت شود،باید در بیمارستان صورت گیرد.
- مقدار مصرف دارو باید با توجه به میزان حداکثر قابل تحمل برای هر بیمار و مبتنی بر وجود عوارض جانبی و بهبود پاسخهای بالینی تنظیم شود.
- معمولا در بیماران تحت درمان با میتوتان درمان با گلوکوکورتیکوییدها لازم می شود.درمان بامینرالو-کورتیکوییدها نیز به خصوص در درمان طولانی مدت ممکن است لازم شود.پس از خاتمه درمان با میتوتان ،تا زمانی که عملکرد بخش قشری غده فوق کلیوی به حالت عادی برنگشته است ،درمان با استروییدها را باید ادامه داد.
- به نظر می رسد که درمان مداوم با حداکثر میزان قابل تحمل میتوتان مؤثرتر از درمان متناوب است.
- مدت درمان نیز به پاسخ های بالینی بستگی دارد.تنها 15 درصد بیمارانی که با حداکثر مقدار قابل تحمل به مدت سه ماه درمان شده ولی به درمان پاسخ نداده اند،با ادامه درمان پاسخ بالینی نشان می دهند.
- توصیه می شود که در صورت بروز شوک یا ضربه شدید فوری و به طور موقت درمان با میتوتان قطع شود و استرویید تجویز گردد.زیرا ممکن است کاهش فعالیت غده فوق کلیوی ،پاسخ طبیعی به این استرس را مختل نماید.
- به تاریخ انقضای داروی میتوتان توجه کنید و اگر دارویی که در دستتان است تاریخ انقضای آن تمام شده است،از آن مصرف نکنید.
- هرگز داروی Mitotane را به فرد دیگری حتی با علائم مشابه خودتان تجویز نکنید.
- تداخل دارویی میتوتان را چک کنید و اگر در حال استفاده از دارویی هستید که با این دارو تداخل دارد، با پزشک خود راجع به استفاده از داروهایتان مشورت نمایید.
شرایط نگهداری از داروی میتوتان
- دارو را از دسترس کودکان دور نگه دارید.
- دارو را در جایی خشک و خنک و به دور از گرما و تابش نور مستقیم نگه دارید.
موارد منع مصرف و تداخل دارویی میتوتان
