اشکال دارویی تیوپنتال
- پودر قابل تزریق تیوپنتال ساندوز 500 میلی گرم
- پودر قابل تزریق تیوپنتال ساندوز 1 گرم
- ویال اکسی پنتال 500 میلی گرم
- ویال اکسی پنتال 1 گرم
- ویال تیوپنتال لقمان 1 گرم
- ویال تیوپنتال لقمان 500 میلی گرم
- THIOPENTHAL SANDOZ Injection,Powder 500 mg
- THIOPENTHAL SANDOZ Injection,Powder 1 g
- EXIPENTAL 500 MG VIAL
- EXIPENTAL 1G VIAL
- THIOPENTAL LOGHMAN 1G VIAL
- THIOPENTAL LOGHMAN 500MG VIAL
مکانیسم اثر
تیوپنتال به وسیله طولانی کردن زمان عملکرد کانال های کلر در رسپتورهای گابا باعث طولانی شدن اثرات مهاری پس سیناپسی گابا در تالاموس و کاهش تحریک پذیری بوسیله کاهش هدایت غشایی می شود.
فارماکودینامیک
تیوپنتال یک باربیتورات است. این دارو یک تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی بسیار کوتاه اثر است که خواب آوری و بی هوشی ایجاد می کند ولی اثر ضد دردی ندارد.
اثر خواب آوری تیوپنتال پس از 30 تا 40 ثانیه از زمان تجویز وریدی شروع می شود. ریکاوری پس از مصرف یک دوز کوچک از دارو سریع است و همراه با مقدار کمی خواب آلودگی می باشد.
تکرار تجویز وریدی دارو سبب طولانی شدن بی هوشی می شود چرا که بافت چربی برای این دارو به عنوان یک منبع ذخیره عمل می کند و غلظت دارو در آن به 6 تا 12 برابر غلظت پلاسمایی دارو می رسد و سپس به آهستگی از آن آزاد شده و بی هوشی طولانی ایجاد می کند
فارماکوکینتیک
• جذب : سریعا جذب می شود .
• حجم توزیع : اطلاعاتی در دسترس نیست .
• اتصال به پروتئین : تقریبا 80 درصد دارو در خون به پروتئین های پلاسما متصل می شود.
• متابولیسم : متابولیسم دارو عمدتا کبدی است و مقدار کمی از آن نیز در سایر بافتها به ویژه کلیه و مغز متابولیزه می شود و محصولات حاصل از متابولیسم از نظر فارماکولوژیکی غیر فعال هستند .
• نیمه عمر : 3 تا 8 ساعت
• حذف : متابولیت ها اکثرا در ادرار دفع می شوند.
موارد مصرف تیوپنتال سدیم
تيوپنتال به طور عمده براي القاي بيهوشي عمومي و به تنهايي به عنوان بيهوش كننده وريدي در اعمال جراحي كوتاه مدت كه حداقل تحريكات دردناك را دارند، مصرف مي شود. همچنين به عنوان داروي كمكي به همراه ساير بيهوشي کننده ها و برای ایجاد خواب در حین بیهوشی متعادل همراه با داروهاي ديگر مانند داروهاي ضد درد با شل كننده هاي عضلاني به كار مي رود.
تيوپنتال ممكن است در مقادير كم همراه با داروهاي مخدر و نيتروس اكسايد براي ادامه بيهوشي در اعمال جراحي طولاني مدت به کار رود. تیوپنتال به صورت مصرف کوتاه مدت جهت كنترل حالتهاي تشنجي طي بيهوشي استنشاقي يا پس از آن بي حسي موضعي يا ساير علل مصرف مي شود.
تيوپينال در درمان افزايش فشار داخل جمجمه اي در صورتي كه وضعيت تنفسي بيمار به اندازه كافي كنترل شده باشد، مصرف مي گردد و نيز ممكن است براي كاهش فشار داخل جمجمه اي طي استفاده از بيهوش كننده هاي استنشاقي مصرف شود.
تيوپنتال به منظور ناركوآناليز در اختلالات رواني به كار مي رود. تيوپنتال با مقادير مصرف زياد براي جلوگيري از كاهش اكسيژن وايسكمي مغز پس از وارد شدن آسيب به سر و ساير موارد مشابه مصرف شده است.
اندیکاسیون ها ، راه مصرف و دوزاژ :
- بیهوشی عمومی برای اقدامات کوتاه مدت
بالغین و کودکان : 2-3ml از محلول 2.5% (50-75mg) از راه وریدی ، با فواصل 20 تا 40 ثانیه تجویز می شود . در صورت نیاز می توان دوزاژ فوق را با احتیاط تکرار کرد .در مواردی که تیوپنتال سدیم به عنوان تنها داروی بیهوشی کننده مصرف می شود . سطح مطلوب بیهوشی را می توان با تکرار تزریق مقادیر کم دارو برحسب نیاز ، تثبت کرد . هم چنین محلول های 0.2-0.4% دارو نیز از راه انفوزیون مداوم وریدی به عنوان دوز نگهدارنده مصرف می شود .
- حالات تشنجی بعد از بیهوشی
بالغین و کودکان : 75-125mg (3.5ml ار محلول 2.5%) از راه وریدی تجویز می شود .
توجهات پرستاری :
- هر 500mg از پودر استریل (ویال) باید حداقل با 20ml از آب مقطر استریل ترکیب شده تا محلول 2.5% به دست می آید . هر یک میلی لیتر از آن حاوی 25mg دارو است .
- محلول های غلیظ تر از 2.5% سبب همولیز می شود .
- محلول را بلافاصله بعد از تهیه تجویز شود . در صورت وجود رسوب ، از تزریق دارو خودداری شود .
- در خلال بیهوشی و سپس تا زمان ریکاوری کامل ، علائم حیاتی بیمار را هر 5-3 دقیقه کنترل شود .
- هیپوولمی و ضربه مغزی و با مصرف مواد مخدر ، احتمال ایجاد آپنه و دپرسیون میوکاردیال را افزایش می دهد.
میزان، تاثیرات و مکانیزم اثر پروپوفول
