تداخلات دارویی آپرپیتانت
- دارو باعث افزایش سطح آلپرازولام، تریازولام و میدازولام و افزایش اثرات سداتیو آنها میشود. دوز بنزودیازپینها تا 50% کاهش یابد.
- مصرف همزمان با کاربامازپین، فنیتوئین، ریفامپین و سایر القاء کنندههای CYP3A4 باعث کاهش سطح پلاسمایی دارو و اثرات آن میشود.
- مصرف همزمان با کلاریترومایسین، دیلتیازم، اریترومایسین، ایتراکونازول، کتوکونازول، نفازودون، نلفیناویر، ریتوناویر، ترولاندومایسین و سایر مهار کنندههای CYP3A4 باعث افزایش سطح پلاسمایی دارو و عوارض آن میشود.
- متیل پردنیزولون و دگزامتازون باعث افزایش سطح پلاسمایی دارو و عوارض آن میشوند. دوز کورتیکواستروئید خوراکی 50% و متیل پردنیزولون وریدی، 25% کاهش یابد.
- دوستاکسول، اتوپوزید، ایفوسفامید، ایماتینیب، ایرینوتکان، پاکلیتاکسول، وینبلاستین، وینکریستین، وینورلبین باعث افزایش سطوح پلاسمایی دارو و عوارض ناشی از آن میشود.
- آپرپیتانت باعث کاهش اثر داروهای پیشگیری از بارداری میشود.
- مصرف همزمان پاروگزتین و اپرپیتانت باعث کاهش اثرات هر دو دارو میشود.
- آپرپیتانت باعث کاهش سطح پلاسمایی فنیتوئین میشود. بیمار به دقت مانیتور شده و دوز فنیتوئین افزایش یابد. در صورت لزوم همزمان با هم به کار نروند.
- آپرپیتانت باعث افزایش سطح پیموزید میشود، همزمان با هم به کار نروند.
- مصرف همزمان آپرپیتانت با تولبوتامید باعث کاهش اثرات آن میشود. قندخون بیمار به دقت مانیتور شود.
- این دارو باعث کاهش اثر وارفارین میشود. تا دو هفته بعد از استفاده از اپرپیتانت، INR بیمار مانیتور شود.
- مصرف آپرپیتانت همزمان آب گریپفروت نیز باعث افزایش سطح پلاسمایی دارو و عوارض آن میشود.
موارد احتیاط حین مصرف آپرپیتانت
1- در طول مدت درمان برای بررسی پیشرفت درمان بطور مرتب به پزشک مراجعه کنید.
2- در صورت مصرف این دارو، برای جلوگیری از بارداری تنها قرص ضد بارداری کافی نیست زیرا ممکن است باعث بارداری ناخواسته بشود. بهتر است از راه های جلوگیری دیگری نیز استفاده شود. در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر با پزشک مشورت نمایید.
3- در صورتی که علائم بیماری بهبود نیافتند یا بدتر شدند پزشک را مطلع سازید.
هشدار ها در رابطه با آپرپیتانت
- در نارسایی شدید کبدی (Child-pugh score >9) احتیاط شود.
- دوز کورتیکواستروئید در روز تجویز این دارو به میزان 25% (IV) و 50% (PO) کاهش یابد.
- می تواند اثربخشی کنتراسپتیوها را کاهش دهد- روش های جایگزین حین درمان تا 1 ماه پس از آخرین دوز این دارو استفاده شود.
- مهار کننده CYP3A4 و القا کننده CYP2C9 است.
- در تجویز IV گزارش هایی از واکنش های بیش حساسیتی شامل فلاشینگ، اریتم و دیس پنه در انفوزیون فوس آپرپیتانت وجود دارد، در صورت بروز انفوزیون قطع شود.
- تزریق این دارو با محلول های حاوی کاتیون های دو ظرفیتی سازگاری ندارد.
- آرترالژی شدید و ناتوان کننده در بیمارانی که مهار کننده DPP-4 دریافت می کنند، گزارش شده است؛ در صورت بروز درد مفصلی شدید این عامل را در نظر گرفته و در صورت لزوم دارو را قطع کنید.
مصرف آپرپیتانت در بارداری و شیردهی
مصرف این دارو در زنان باردار مطالعه نشده است. در صورت بارداری یا احتمال آن پزشک را مطلع سازید.
ترشح این دارو در شیر مادر نامعلوم است. هرچند مصرف این دارو در دوران شیردهی توصیه نمی شود زیرا ممکن است عوارض ناخواسته ای در نوزاد شیرخوار ایجاد کند. لذا در صورت مصرف دارو با پزشک مشورت نمایید.
