تداخلات دارویی لامیوودین
دفراسیروکس , پگ اینترفرون آلفا 2بی , زالسیتابین , مگلومین کامپاند , ایباندرونات , پلی ساکارید آهن , نتیل مایسین سولفات , اماستاکسین , رمدسیویر
مصرف لامیوودین در دوران بارداری و شیردهی
گروه C : در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو روی جنین اثرات جانبی دارد، اما مطالعات کافی روی انسان ها در انجام نشده است. در صورتی که منافع استفاده از دارو برای زنان باردار از مضرات دارو بیشتر باشد، ممکن است دارو تجویز شود.
مصرف در شیردهی: شیردهی در بیماران مثبت توصیه نمی شود.
هشدار ها در مورد لامیوودین
- در درمان عفونت HIV حتما همراه زایدوودین تجویز شده و هیچ وقت به صورت مونوتراپی به کار نرود.
- به دلیل احتمال بالای مقاومت در درمان بیماران مبتلا به HIV رژیم حاوی آباکاویر ، لامیوودین و تنوفویر را همزمان به کار نبرید. در بیمارانی که در حال حاضر این رژیم را دریافت میکنند داروها را تغییر دهید.
- در صورت قطع لامیوودین احتمال عود عفونت HBV وجود دارد. که در صورت درگیری کبدی عواقب زیادی به همراه دارد. در بیماران با درگیری کبدی و HBV باید به صورت دوره ای تستهای کبدی و مارکرهای تکثیر HBV بررسی شوند.
- ایمنی و اثربخشی لامیوودین در درمان هپاتیت B مزمن ، در بیمارانی که همزمان مبتلا به HIV و HBV هستند ، در درمان HBV به مدت بیشتر از یک سال و درمان بیماریهای کبدی جبران نشده یا پیوند عضو اثبات نشده است.
- بیماران مبتلا به HBV و HIV که رژیمهای ضد رتروویروس حاوی لامیوودین دریافت می کنند، ممکن است دچار واریانتهایی از HBV شوند که به لامیوودین مقاوم است.
- مونوتراپی با لامیوودین در بیمارانی که همزمان HBV و HIV دارند ، باعث ایجاد مقاومت سریع به HIV می شود. بررسی از نظر HIV قبل از درمان و به صورت دور ه ای طی درمان توصیه می شود. از دوزهای بالاتر همزمان با داروهای دیگر در درمان HIV استفاده کنید.
- CBC و پلاکت و تستهای کبدی را در طی درمان مانیتور کنید.
- اسیدوز لاکتیک و هپاتومگالی شدید همراه با استئاتوزیس در بیمارانی که این دارو را دریافت می کنند گزارش شده است. در صورت بروز، مصرف دارو را قطع کنید.
موارد احتياط:
دارو باعث تغيير پخش چربي در بدن مي شود (به عنوان مثال كوهان بوفالو، تحليل چربي هاي محيطي و افزايش دور شكم، ظاهر كوشينگوئيد).
در شروع درمان در بيماران HIV مثبت ممكن است دچار پاسخ التهابي به عفونتهاي نهفته يا فرصت طلب شوند. كه موسوم به سندرم Immune reconstitution است. ارزيابي بيشتر و درمان لازم است.
آنالوگهاي نوكلئوزيد مي توانند باعث اسيدوز لاكتيك و هپاتومگالي شديد شوند. كه بعضي موارد كشنده است. در بيماراني كه در معرض خطر بيماريهاي كبدي هستند با احتياط به كار رود. در زنان، بيماران چاق، بارداري يا مصارف طولاني مدت اين خطر بيشتر است. در صورت بروز علائم باليني يا آزمايشگاهي مصرف دارو قطع شود (هپاتومگالي و استئاتوز لزوماً با افزايش آنزيمهاي كبدي همراه نيست ).
در بيماران مبتلا به هپاتيت B مزمن در چند ماه اول بعد از قطع درمان ممكن است تشديد بيماري رخ دهد. درمان HBV در بيماران با HIV درمان نشده يا تشخيص نداده باعث مقاومت سريع به اين ويروس مي شود و بالعكس.
به هيچ عنوان به صورت مونوتراپي در درمان HIV به كار نرود.
در بيماران با نارسايي كليوي با احتياط و تنظيم دوز به كار رود.
همزمان با اينترفرون آلفا با يا بدون ريباويرين در درمان بيماران مبتلا به HIV و HBV با احتياط به كار رود. از نظر عدم جبران كبدي ، آنمي و نوتروپني بيمار مانيتور شود. در صورت بروز سميت قطع اينترفرون يا ريباويرين لازم است.
در كودكان با سابقه پانكراتيت يا در صورت وجود ريسك فاكتور پانكراتيت با احتياط كامل به كار رود.
موارد منع مصرف و تداخل دارویی قرص لاپاتینیب
