فرم اطلاعات اولیه داوطلبان دعوت شده به مصاحبه دوره دکتری تخصصی سال 96
(توسط داوطلب تکمیل شود)
مصوب جلسه مورخ شوراي موسسه
الف) مشخصات فردی :
نام و نامخانوادگی : | وضعیت نظام وظیفه : |
شماره پرونده : | شماره داوطلب : |
سال تولد : | وضعیت تأهل : |
تلفن تماس : | وضعیت اشتغال : |
آدرس : | آدرس الکترونیکی : |
توجه : کلیه موارد ذکر شده در بندهای ب و ج مندرج در این فرم، صرفاً با ارائه اصل مدارک معتبر قابل ارزیابی است. بدیهی است که داوطلب باید در صورت ضرورت اصل مدرک را نیز ارائه دهد.
ب) سوابق پژوهشی :
1. مقالات چاپ شده در مجلات علمی معتبر داخلی و خارجی یا کنفرانسها و سمینارها و همایش های داخلی و خارجی :
عنوان مقاله | عنوان مجله و سال انتشار | نام نویسندگان (نویسنده مسئول مقاله را با علامت * مشخص فرمایید) | ||
عناوین مقالات علمی – پژوهشی ( داخلی، خارجی) | چاپ شده | |||
پذیرفته شده | ||||
عناوین مقالات علمی – ترویجی | چاپ شده | |||
پذیرفته شده | ||||
عناوین مقالات ارائه شده در کنفرانسهای (داخلی، خارجی) | چاپ شده | |||
پذیرفته شده |
2. اختراع ثبت شده مورد تأیید سازمان پژوه های علمی و صنعتی ایران :
ردیف | نام اختراع | محل ثبت | تاریخ ثبت |
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 |
3. جشنواره های علمی معتبر :
ردیف | عنوان جشنواره | نهاد برگزار کننده | تاریخ برگزاری |
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 | |||
5 | |||
6 | |||
7 |
4. کتب (ترجمه یا تألیف):
عنوان کتاب | سال انتشار - تعداد صفحات | نام نویسندگان به ترتیب ذکر شده در روی جلد | ||
کتب | تالیف | |||
ترجمه | ||||
5. امتیاز پایان نامه :
5-1 دوره کارشناسی
عنوان پروژه یا پایان نامه | نام استاد راهنما | امتیاز | نمره | |||
قابل قبول | خوب | بسیار خوب | عالی | |||
5-2 دوره کارشناسی ارشد :
عنوان پروژه یا پایان نامه | نام استاد راهنما | امتیاز | نمره | |||
قابل قبول | خوب | بسیار خوب | عالی | |||
ج) سوابق آموزشی :
مقطع تحصیلی | رشته و گرایش | نام دانشگاه | معدل کل | سال شروع | سال خاتمه |
- برگزیدگان جشنواره، مسابقات بینالمللی و المپیادهای معتبر :
ردیف | نام موسسه/المپیاد/جشنواره | رتبه | سال برگزیده شدن |
1 | |||
2 | |||
3 |
- مدرک زبان :
نام آزمون | نمره اخذ شده | سال آزمون | توضیحات |