موارد منع مصرف و تداخل دارویی قرص والپروئکس سدیم

مصرف والپروئکس سدیم در دوران بارداری و شیردهی

مصرف در شیردهی: این دارو در شیر ترشح می شود. شیردهی در دوران مصرف این دارو توصیه نمی شود.

مصرف در بارداری: بیمارانی که در دوره بارداری والپروئیک اسید دریافت می کنند، فرزندشان در ریسک بیشتری از نظر بروز اثرات تراتوژنیک مانند نقص لوله عصبی قرار می گیرد.

میزان،تاثیرات و مکانیزم اثر قرص والپروئکس سدیم

والپروییک اسید ممکن است اثر مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) و سایر داروهای تحریک کننده CNS و داروهای خوراکی ضد انعقاد را تشدید کند.

والپروییک اسید، علاوه بر اثر تسکین بخش اضافی، غلظت سرمی پریمیدون، فنی توئین و فنوباربیتال را افزایش می دهد. مصرف همزمان این داروها ممکن است موجب بروز خواب آلودگی بیش از حد شود که به پیگیری دقیق بیمار نیاز دارد.

مصرف همزمان با کلونازپام ممکن است موجب بروز صرع غیاب شده و باید از مصرف همزمان آنها اجتناب شود.

مصرف توام با کاربامازپین ممکن است کنترل تشنج را کاهش دهد. بیماران از نظر بروز حملات تشنجی، سمیت در دوره درمان و حداقل 1 ماه پس از متوقف کردن هر کدام از داروها، کنترل شوند.

والپروییک اسید می تواند دیازپام را از محل اتصال با آلبومین جدا کرده و متابولیسم آن را مهار کند.

والپروییک اسید ممکن است متابولیسم اتوسوکسیماید را مهار کند. سطح پلاسمایی هر دو اندازه گیری شود.

فلبامات و سالیسیلاتها می توانند سطح والپروات را افزایش دهند. سطح والپروات بررسی شود.

در استفاده توام با لاموتویژین، ممکن است سطح والپروئیک اسید کاهش و سطح و سمیت لاموتریژین افزایش یابد. در صورت نیاز بیمار مونیتور و دوزاژ دارو تنظیم شود.

ریفامپین کلیرانس والپروات خوراکی را افزایش و کارایی آن را کم می کند. در صورت نیاز دوز والپروات تنظیم شود.

استفاده توام با الکل، کارایی والپروئیک اسید را کم کرده و عوارض CNS آنرا افزایش می دهد.

عوارض و موارد مصرف قرص والپروئکس سدیم

ملاحظات اختصاصی والپروئکس سدیم

1ـ آزمون عملکرد کبدی، شمارش پلاکتها، و زمان پروترومبین در ابتدا و سپس هر ماه بخصوص در شش ماه اول درمان باید انجام شود.
2ـ غلظت درمانی دارو در سرم mcg/ml 100-50 است.
3ـ مصرف دارو نباید به طور ناگهانی قطع شود.
4ـ درصورت بروز لرزش، مقدار مصرف دارو کاهش یابد.
5ـ برای کاهش تحریکات گوارشی می توان دارو را همراه با غذا مصرف کرد.
6- قبل از شروع والپروئیک اسید بیمار از نظر ریسک فاکتورهای اختلالات سیکل اوره مانند سابقه ارتباط با بارداری، پس از زایمان و انسفالوپاتی غیر منتظره، کوما و عقب ماندگی ذهنی، استفراغ دوره ای و لتارژی، یا سابقه خانوادگی مرگ نوزاد بویژه پسر بررسی شود. در صورت مشاهده انسفالیت هیپرآمونمیک دارو را متوقف کرده از درمان مناسب استفاده کرده و بیمار را از نظر اختلالات سیکل اوره بررسی کنید.
7- انفوزیون وریدی در مدت 60 دقیقه و با سرعت حداکثر 20 میلی گرم در دقیقه انجام می شود.
8- استفاده از والپروات سدیم تزریقی برای بیشتر از 14 روز مطالعه نشده است. در کوتاه ترین زمان ممکن برای بیمار داروی خوراکی شروع کنید. هنگام تغییر از فرم خوراکی به تزریقی و برعکس، کل مقدار مصرفی روزانه باید معادل شده و در همان فواصل مصرف شود.
9- برای تغییر ازdepakote به depakote ERدر بزرگسالان و کودکان 10 سال و بالاتر با تشنج، از دوز 8 تا 20% بالاتر از کل دوز روزانه استفاده کنید.
10- اشکال داروییExtended Release و Delayed Release دیولپروکس فراهمی زیستی برابر ندارد.

میزان و نحوه مصرف قرص والپروئکس سدیم