به گزارش سایت خبری ساعد نیوز به نقل از ایسنا، دکتر سیدعلی فاطمی با اشاره به چالش های اجرای نسخه نویسی الکترونیک و حذف دفترچه بیمه برای داروخانه ها، گفت: اگر طرح نسخه نویسی الکترونیک به خوبی و کامل اجرا شود، به نفع همه است؛ هم به نفع جامعه پزشکی و پزشکان، هم به نفع داروخانه ها و مردم. اما اگر بد اجرا شود، متاسفانه مانند سایر طرح هایی است که در کشور انجام می شود، اما به نتیجه نمی رسد و فقط هزینه ای از بیت المال صرف آن می شود، اما از آنجایی که نتیجه نمی دهد، مجددا به خانه اول بازمی گردیم. در زمینه طرح حذف دفترچه هم نگران همین موضوع هستیم. زیرا مهمترین رکن در نسخه نویسی الکترونیک این است که نسخه در مطب پزشک به صورت الکترونیکی و فایل درآمده و آن فایل در اختیار موسسه اعم از داروخانه، رادیولوژی، آزمایشگاه و ... قرار گیرد و خدمت لازم به بیمار ارائه شود.
بار مضاعف نسخه نویسی الکترونیک بر دوش داروخانه ها
وی افزود: این درحالی است که در کشور به هر دلیل نتوانستند پزشکان را برای اجرای این طرح قانع کنند. همین موضوع باعث شده که از آنجایی که می خواهند هر طور هست این طرح را اجرا کنند، به صورت ناقص طرح را اجرا کنند؛ به طوری که به داروخانه ها فشار می آوردند که شما به جای پزشک، نسخه کاغذی را به فایل تبدیل کنید. در حال حاضر اعلام می شود که دیگر نیاز نیست مردم فترچه بیمه خود را تمدید کنند. بر این اساس پزشک نسخه اش را بر روی کاغذ عادی می نویسد و بعد از آن افراد با آن برگه به داروخانه مراجعه می کنند و داروخانه باید آن را به صورت فایل درآورد. این اقدام عملا یک کار باری مضاعفی را به داروخانه تحمیل می کند. در عین حال ازدحام شده، وقت داروخانه ها گرفته شده و معطلی مردم بیشتر می شود. در سه چهار روزی که این طرح اجرا شده است، مردم در اغلب شهرها ابراز نارضایتی کرده اند.
حذف دفترچه و ازدحام در داروخانه ها!
فاطمی با بیان اینکه این طرح عملا از دوم اسفند ماه در حال اجراست، ادامه داد: از طرفی فردی که دفترچه بیمه تامین اجتماعی دارد، عکسش بر روی دفترچه قرار دارد و می توان تشخیص داد که آن فرد، همان بیمه شده است. همچنین تاریخ اعتبار دفترچه مشخص است و این موضوع صحت و درستی اطلاعات بیمه شده را نشان می دهد، اما زمانی که پزشک بر روی یک کاغذ معمولی و سرنسخه، نسخه اش را نوشته و به داروخانه می فرستد، اولا برای ما اصلا شناخته شده نیست و هیچ عکس و مشخصاتی وجود ندارد. فقط باید کارت ملی فرد را بررسی کرد. حال ممکن است بیماری کارت ملی به همراه نداشته باشد و فقط شماره ملی خود را به پزشک دهد یا ممکن است کد ملی اشتباهی را به پزشک اعلام کند. این موضوع داروخانه ها را گیج می کند. زیرا دیگر دفترچه ای وجود ندارد که بر روی آن تاریخ اعتبار دفترچه درج شده باشد. حال داروخانه مجبور است که در سامانه بیمه استحقاق سنجی کند. همین استحقاق سنجی بیمار از سامانه بیمه چند تهدید دارد؛ ممکن است برق نباشد، کامپیوترها قطع باشند، سامانه بیمه قطع شود، شماره بیمار درست نباشد و همین مضوعات طی چند روز اخیر منجر به ازدحام در داروخانه ها شده است.
اجرای ناقص نسخه نویسی الکترونیک
وی ادامه داد: این درحالیست که بر اساس دستورالعمل نسخه نویسی الکترونیک، استحقاق سنجی باید در مطب پزشک انجام شود و در آنجا مشخص شود که فرد بیمه شده هست یا خیر. بر همین اساس در حال حاضر هم مردم سردرگم شدند، هم پزشکان تکلیف شان را نمی دانند و هم به داروخانه ها فشار زیادی وارد می شود. اولین بار که تامین اجتماعی می خواست این طرح را اجرا کند، به داروخانه ها فشار آورد و اعلام کرد که باید نسخ را به صورت آنلاین در سامانه ثبت کنید، اما ثبت آنلاین نسخ در سامانه بسیار دشوار است؛ چراکه نسخ به صورت کاغذی است و داروخانه باید اطلاعات بیمار، مشخصات پزشک و شماره نظام پزشکی او، کد رهگیری استحقاق سنجی و... را در سیستم وارد کند و سپس داروها را وارد کرده و دستور مصرف دارو را هم وارد سیستم کند. این اقدامات یک یا دو نفر نیروی مجزا در داروخانه نیاز دارد. بسیاری از داروخانه ها امکانات و امکان جذب نیروی اضافه را ندارند. برخی داروخانه ها سخت افزار بیشتری را از نظر تجهیزات کامپیوتر یا تبلت برای نسخه پیچی نیاز دارند. مجموعه این ها دست به دست هم داد و باعث شد که از آنجایی که این طرح بد اجرا می شود و از مسیر درستش، یعنی تولید نسخه الکترونیک در مطب آغاز نشده، فقط بار کاری و هزینه ای داروخانه ها را افزایش داده است.
پزشکان زیر بار نرفتند، زورشان به داروخانه ها رسید
فاطمی گفت: در حال حاضر بر اساس این طرح، پزشک نسخه را بر روی کاغذ نوشته، بیمار آن را به داروخانه می آورد و داروخانه باید آن را وارد سیستم استحقاق سنجی بیمه کند و مطمئن شود که این فرد یمه شده هست یا خیر. در حالی که قبلا با وجود دفترچه فرد همه چیز مشخص بود و تاریخ انقضای آن هم مشخص بود، اما در حال حاضر هیچ یک از این ها وجود ندارد و داروخانه باید این بار را بر دوش کشد. در حالی که وظیفه پزشکان است، اما پزشکان زیر بار نرفتند و متاسفانه زورشان به داروخانه ها می رسد.
نایب رییس انجمن داروسازان ایران با بیان اینکه درخواست ما این است که رویه نسخه نویسی الکترونیکی در کشور مانند همه جای دنیا از مطب ها آغاز شود، گفت: بر این اساس پزشک نسخه اش را در سیستم وارد کند و بعد فرد با مراجعه به داروخانه و نشان دادن کارت ملی، بتوانیم در سیستم نسخه او را ببینیم. این شکل ایده آل این طرح است. در این صورت نه خطایی رخ می دهد و نه به داروخانه فشار وارد می شود. در حال حاضر متاسفانه این طرح را به صورت ناقص اجرا می کنند و در همه داروخانه ها اجرا می شود و همه داروخانه ها نسخ کاغذی را با مشقت بسیار زیاد به این صورت کنترل می کنند، اما از این شرایط هم مردم ناراضی هستند و هم داروخانه ها.
قول بیمه ها برای جبران هزینه های داروخانه ها
فاطمی افزود: روز ۲۸ بهمن ماه با بیمه ها جلسه داشتیم و سوم اسفند هم در کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی با حضور رییس سازمان غذا دارو، رییس سازمان بیمه سلامت و تامین اجتماعی جلسه ای داشتیم که چاره اندیشی اتفاق افتد. نتیجه این شد که قول دادند که در شورای عالی بیمه سلامت تمهیدی برای جبران هزینه های داروخانه ها بیندیشند. زیرا بیشترین بیشترین بار را داروخانه ها تحمل می کنند و بار پزشک را هم به گردن داروخانه ها انداختند.
صرفه جویی صدها میلیاردی برای بیمه ها در مقابل ضرر داروخانه ها
وی گفت: بیمه ها اعلام می کنند که این طرح در سال برای ما صدها میلیارد تومان صرفه جویی دارد، اما این بار هزینه ای دارد که به بخش خصوصی و داروخانه ها منتقل می شود و داروخانه ها جورش را می کشند. بنابراین قرار شد محل جبران این هزینه ها از سوی دولت پیش بینی شود و در شورای عالی بیمه سلامت مطرح شود.
وی همچنین گفت: ثبت الکترونیک و آنلاین هر یک نسخه تقریبا برای هر داروخانه ۵۰۰۰ تومان هزینه دارد. حال فقط در حوزه بیمه تامین اجتماعی سالانه ۱۵۰ میلیون نسخه در داروخانه ها پیچیده می شود. بنابراین این اقدام هزینه بسیار زیادی برای داروخانه ها در بر دارد.
